健診結果を持って尋ねてくる項目に多いのが脂質異常症に次いで肝機能異常。慢性肝炎や脂肪肝である。しかし痛みやしびれもないので放置している人が実に多い。問題はこれらが進行して肝硬変になっていないか、更に進んで肝がんになっていないかを診るのが我々の仕事である。肝がんは悪性度が高く、男性のがん死亡順位の４位である。発見された時は手遅れの人も多く診てきた。
肝硬変、肝がんと進むにつれて肝臓は硬くなってゆく。線維化現象であるが、血小板数や肝ぞうに針を刺す肝生検、そして超音波が診断方法として一般的である。
かつて肝がんの大半を占めていたのはＢ型．Ｃ型ウィルスによるものだったが、近年「メタボやアルコールによる脂肪肝」「アルコールは少ない非アルコール性脂肪肝」による肝がんが増えている。
最近中央ではフィブロスキャンが注目を浴びている。
皮膚の上から超音波を肝ぞうに当てると振動が脂肪組織を通って肝ぞうに伝わってゆく。そのスピードを超音波で追うのです。速く伝わるほど肝ぞうが硬いということ。２．３分の間に１０回測定しその平均値を出します。数値が３０（キロパスカル）以上だと肝硬変という訳です。
機器の進歩はともかく肝ぞうで受診している人は必ず肝硬変の有無を主治医に診てもらって下さい。

ゴールデンウィークに、ゆうちゃんがやってきた。
体格はさておき、知能の方はずい分、発達してきた。
言葉も豊富で所々、宇和島弁も混ざっている。
ゴルフのパターをやりたいとか、あれこれねだってきた。
何といっても城山は大好きで、今度は新装のロープウェーで登った。そして双眼鏡を見つけては「お金入れて」とせがんで、景色を眺めるのも最近のパターンである。城山は子供の日ということで、鯉のぼりがきれいであった。下山の途中で私が城の生け垣に登ったら「ゆうちゃんも～」と真似して登るあたりはもうやんちゃ坊主である。からすを見つけた途端、「からすは悪いんだよ。宇和島でゆうちゃんが置いておいたおかしを袋ごと取っていったんだよ」と、にらみつけていた。
次に、せっせせっせと木の枝を集めて、たき火を作ろうとしているのが面白かった。たくさんの木の枝を持って帰った。おやつに端午の節句のケーキをプレゼントしたが「わあ、ゆうちゃんの誕生日だ。ありがとう」と、いつの間にか「ハッピバースデー」を歌うはめになってしまった。最後は家のそばの乳児園のこいのぼりを見て、元気で帰って行った。又来いよ。

「富士山が世界遺産に登録へ」というニュースは日本人なら誰しも喜ぶ快挙である。児童文学の父、厳谷小波が作詞した文部省唱歌「ふじの山」を知らない人はいない。５月２日の日経新聞のコラム春秋にも取り上げているので一部、披露します。御存知の通り、１番も２番も終わりは「富士は日本一の山」だ。
戦後世代は納得の歌詞ですが、この歌が発表された１９１１年当時は複雑であった。というのもその時、日本の一部となっていた台湾の玉山は富士山より高かったのです。（前者が３９５２ｍ、後者が３７７６ｍ。）実際、明治天皇が玉山につけた日本名「新高山」（にいたかやま）は「日本の新たな最高峰」といった意味だそうである。なのに、文部省唱歌で「富士は日本一の山」とうたったのは、台湾は本当の意味で日本ではないという意識が表れたともみられている（上垣外憲一「富士山」）。脱線しますが新高山は何と言っても「新高山登レ　１２０８」が有名です。「１２月８日、午前零時をもって対米英開戦」を伝える日本海軍の暗号で１２月２日に発信されました。真珠湾攻撃に向かう艦上にあった南雲司令長官はこの電信を受けてＺ旗（ブログ２０１２年６月１４日）を掲げ各艦隊に「皇国の興廃コノ一戦ニアリ、各員一層奮励努力セヨ」の訓令を発しました。
Ｙｏｕ　ｔｕｂｅでもう１度「ふじの山」を聴いてみて下さい。

医学がいくら進歩しても、又診断機器が発展しても、病の治療の基本は患者及び家族の心をいやすことにある。古代ギリシャの医聖ヒポクラテスも「病める者の訴えに耳を傾けその心をいやすことが医療の基本」と述べている。
さて治療にはメスや内服薬以外に香料植物も用いられてきた。その１つがハーブ(ｈｅｒｂ)である。
ハーブは薬、香料、風味料として古代エジプト時代には用いられていた。英国エリザベス朝では、ハーブから薬を創生することは家族の義務の一つで、シェイクスピアの作品でもハーブからの薬の抽出に先立つ薬草採集の場面が「ロミオとジュリエット」の中に出てくる。ハーブを香料として捉えるとエリザベス朝のロンドンは上下水道が発達して居らず、死体や糞便で悪臭に満ちていたため用途が拡大した。一方、貴族社会は香料で身の装いを整えることがたしなみであった。消臭、癒し、加えて儀式と香料の用途は広がった。
みなさんもハーブの香りを是非楽しんで下さい。

食事療法にはずい分、まちがったものが存在します。
（その１）
今から２５年も前ですが、「胃潰瘍を治すには絶食すればいい」ということで、いくつかの胃腸専門病院が入院患者に絶食を強いていました。
確かに「潰瘍は酸によって作られる」という点に於いては、絶食すると食後の酸分泌がなくなる訳ですから、一見正しいように見えます。しかし治療成績はさっぱりだったようです。現在はＰＰＩをはじめ有力な抗潰瘍剤のおかげで、絶食療法を唱える医者は一人も居ません。
（その２）
今はやりの「炭水化物ダイエット」。これは日本人の主食であるごはんやパン、メン類などの炭水化物は体内で糖分に変わって肥満につながるので、主食を一切やめようというもの。しかしこのダイエット法は命を縮めることが分かってきました。
この方法には、ごはんやパンの代わりにステーキやハンバーグはＯＫという考え方です。これを実行すると脂肪を取りすぎて動脈硬化になり、タンパク質の過剰摂取で腎臓に負担がかかります。そもそも人間は炭水化物が少ないと細胞の機能が低下して免疫力がなくなり病気になりやすくなります。頭がボーとしたり動悸、頭痛なども起こしやすくなります。
結論として、炭水化物は「健康的に」減らすこと。
昼はふつうにごはんを食べるが、朝・夕は半分の量にする等。こうした改善で減量は十分に可能です。もちろん運動もして下さい。
くれぐれも言いますが、ごはんを全く食べないのは自殺行為です。やりすぎは逆効果になることが多いと思って下さい。

昔は「強い風」は木枯らしのように冬が主であった。しかし今は１年中、強風が吹き荒れ、各地で事故が相次ぐ。
「春の風」という言葉もあるように、北の寒気と南の暖気がぶつかって低気圧が発達しやすくなるため春は強風が吹きやすい。強風で巻き上げられたほこりやウィルスは呼吸器症状を発現させるし、気圧の変化は４月１５日号で書いたように人体に悪影響を与える。強風の翌日は頭痛、めまい、腰痛等で来院する方が多い。その他、喘息、糖尿病も悪化する。風によってカビやウィルスを吸う。東日本大震災の被災地では、ヘドロの粉塵を吸って肺炎なども多く出た。マスクは必須である。また強風は目の病気も引き起こす。黄砂、ＰＭ２．５等によってアレルギー性結膜炎の患者が続出している。
４月１５日号で取り上げたように気圧の変化で、うつの発生も起こりやすくなる。気圧の変化が激しい春は、まずしっかり睡眠をとり疲労をため込まないことが重要である。

患者さんがよく尋ねてくるシジミの効用。
特に「肝臓に良いと聞いたが本当か？」調べてみた。オルニチンというシジミの成分からとった「オルニチン研究会」というのがあって、その最新データを披露します。
肝機能の指標のひとつＡＬＴが４２～１００u/ℓでなおかつ脂肪肝の男性１１人を対象にオルニチンの摂取の効果を調べた。６人はオルニチン含有食品を取らせ、５人はニセの食品を取らせた。
３週間後にＡＬＴの他、ＡＳＴ、γ－ＧＴＰを比較した所、オルニチングループはニセグループに比べて改善した人が多く、特にγ－ＧＴＰは有意に改善したという。大阪市立大の河田則文教授は「オルニチンは、成長ホルモンの分泌を促進します。成長ホルモンは脂質代謝を良くする働きがあり肝機能が改善したのではないか」とコメントを寄せています。
酒のあとにシジミの味噌汁はいかがですか？
(追伸)
４月２０～２１日の高松出張の際に、２１日例によって朝早く、今回はこんぴらさんへ寄ってみた。何十年も前に１度行ったことがあるが、「かご」も懐しかった。折しも、こんぴら歌舞伎の最終日で、すぐそばなので足を伸ばしてみた。
義経千本桜の猿之助はやはり人気のようで、先週わざわざ松山から見に行った患者さんが居た。肝心のこんぴらさんは、上まで登るまでの時間がなかったので、下から手を合わせて帰ることとした。今度来るときはゆっくり登ってみたいと思う。

睡眠中は知性や理性等の精神活動が低下しているため本能的な情動、性格、欲求などが表れやすいと言う。
ヨーロッパでは「王様は、あおむけに寝る。賢者は、横向きに寝る。金持ちは、うつぶせに寝る」というのがあり、寝相は心理的要因が関係しているようです。睡眠改善インストラクターの友野なおさんによると、①うつぶせ寝の人・・・ベッドを支配しようとする気持ちの表れで、できるだけいっぱい抱きかかえて自分の物にしたいという欲求がある②胎児のように体を丸め足をひざの所で曲げる人・・・自分を守ろうとする意識が強く、甘えん坊のタイプ③横向きでもひざを少し引き上げる程度の人・・・世の中に対してうまく適応しており、人柄のバランスが取れていて安定性と柔軟性を兼ね備えている④あお向け大の字の人・・・心が広く自分に自信を持っていて、開放的で精神的にも安定している。
以上参考になりしたか？知人や友人に寝姿勢を聞いてみたら案外、相手の性格がわかるかも知れません。

（追伸）
ゆうちゃんは完全に「大の字」で寝ます。
のびのびと育っているようです。乗馬が様になっています。

４月１３日(土)、当院くに～ずホールで、オカリナ演奏会が行われた。くに～ずホールでは年に１～２回、色々な催し物を行っている。過去に落語、オーロラの探検家、マンドリン演奏会等々。すべては患者さんへの癒し目的で無料で開催している。
さて今回は兵頭けんじ氏(６７才)によるソロのオカリナ演奏会。私も生で聴くのは初めてでとても楽しみであった。
兵頭さんはヤマハの教室に通ったりして１２年間練習を積んで、今や５００曲以上のレパートリーがあるそうです。また兵頭さんは愛媛アイバンクに勤務し、移植角膜斡旋のコーディネーターもされている立派な方です。
さて曲は「花」から始まり「おぼろ月夜」「四季の歌」更には、「瀬戸の花嫁」では約７０人、皆で合唱を行った。大いに盛り上がった。後半は「神田川」「愛燦燦」そしてフィナーレは「川の流れのように」で締めくくった。アンコール曲は、中島みゆきさんの「地上の星」であった。どの曲もピアノやギター等で聴いた曲ばかりであるが、オカリナは非常に心に安らぎを覚えさせる音色であった。嫌な事も全て忘れて心が洗われた。
質問コーナーではやはり「又来年も」という声が圧倒的であった。一部、動画撮影もしているので楽しんでみて下さい。そして又、来年も皆様、いらして下さい。
　

　

入院している交通事故の患者さんがよく雨の前に頭痛がすると訴えます。
名古屋大学の佐藤純准教授によると「気圧の変化は自律神経を乱し、体調不良を引き起こします。特に季節の変わり目は要注意です」と。気圧が低くなると交感神経が興奮し、心拍数や血圧が上がる。ストレスを受けた時と同じ状態になります。頭痛、めまい、場合によっては狭心症や心筋梗塞を引き起こす、と述べています。一方、高気圧の時は交感神経の高ぶりが抑えられ、心拍数や血圧が低下します。リラックス状態になります。ただし低気圧も長く続けば体は慣れてきます。ポイントは「落差」と「揺れ」だという。１時間に５～１０ヘクトパスカルの落差、例えば寒冷前線の通過時は良くない。又、前線通過時は気圧が上がったり下がったりと「揺れ」ますが、これも自律神経に良くありません。
以上は全員に起こる訳ではありませんが、病気などで体が弱っている人、ストレスが多い人は影響を受けやすいようです。雨が降る(気圧が下がる)と調子が落ちるスポーツ選手は実際多いです。
さてどうすれば気圧の変化に勝てるのか？
規則正しい生活に尽きます。早寝、早起き。寝る前のパソコンやスマホの操作は自律神経を乱します。ヨガは効果的だそうです。
天気予報で気圧が下がりそうな時は、大事な用事を入れないのも重要です。