貧血の患者さんは外来で多いが、大半は鉄欠乏症貧血である。その他、血液をつくる骨髄が脂肪に置き換わり赤血球や白血球を作らなくなる「再生不良性貧血」、胃や腸の潰瘍や癌等の出血による「出血性貧血」、ビタミンＢ12の欠乏で起こる「悪性貧血」、赤血球が壊れやすいことで起きる「溶血性貧血」がある。
そもそも人の赤血球の寿命は１２０日。それが何らかの理由で異常に短縮した状態を溶血と言います。これは先天性７割、後天性３割ですが、最近、外来でよく見るのがスポーツによるによる溶血性貧血です。マラソンやサッカー、バレー、バスケットボール特に剣道などの足の裏に衝撃がかかるスポーツをしている人に多いです。当院は学生街のためよけいに多いのかも知れません。赤血球が足の裏の衝撃などで変化して壊れやすくなって起こるのです。こういう方が鉄剤の補給をしても治りません。しばらく運動を休んでいれば元に戻ります。
貧血は健康的で体の丈夫な人もかかることを覚えておいて下さい。

昔から漢方と言えば「葛根湯」と言われるぐらいポピュラーなこの薬。
飲み方のポイントは体がゾクゾクした風邪の「ひきはじめ」に飲むことです。このタイミングが非常に重要です。風邪をひいたと思ったらすぐに飲み、しょうが入りの豚汁などを食べて厚着で寝て、たくさんの汗をかくと一晩で治るという訳です。
しかしこの薬を風邪予防で毎日服用する人が居ました。そして睡眠障害、胃腸障害を起こして相談に来ました。葛根湯は生薬の「麻黄」が入っています。麻黄の中のエフェドリンは覚醒作用があり継続して飲むと眠れなくなったり胃が荒れることがあります。
私は漢方医ではありませんが、多くの漢方を使っています。飲み方を間違えるとせっかくの効果も台無しになります。いつも主治医と相談して下さい。

５月１６日のブログで、皆さん連休はどこかへ行かれましたか？を尋ねましたが、当院の患者さんで九州の予定をキャンセルした人が多かったです。
全国有数の人気温泉地、黒川や別府が泣いています。今年は「入湯手形」発行３０周年で５月８日から記念イベントを開始してごった返す予定が寂しい状態と言う。ＧＷを挟んで九州全体で５３万泊分を超える予約が白紙になった。熊本、大分の両県はそれぞれ１５万泊分に上るという。熊本城を筆頭に「熊本市動植物園」「阿蘇ファームランド」「南阿蘇鉄道」など、未だ休業している。大分県は温泉も夜の繁華街もガラガラと言う。別府はけが人も出ていないのに九州＝地震のイメージが強くて厳しい。別府、杉乃井ホテルでは修学旅行はキャンセルとなり外国のお客さまも国際便が５月までストップしているため誰も来ない。特に首都圏からの客のキャンセルが目立つと言っている。
由布院温泉は男女露天風呂がひび割れて再開のメドがついていない由。
早く地震の終息宣言が出て九州が活気づくことを切に願っています。
尚、石井国土交通相は１５日に九州観光の振興策として周遊旅行のクーポン券を６月にも(公費負担で)発行すると表明しました。

小学校へ行くようになってから精神的にはかなり大人になった。旅行に行ってから後日、遊びに来た時、私と２人で三越へ行き、それからロープウェイで城山に登った。色々な話をした。
「ゆうちゃん、ママが居なかったらさみしい？」
「いいや。もしそこにじいじやパパや仲間がいてくれたら、ちっともさみしくないよ。だれもいなかったらさみしいけどね。」
これだけでもかなりの自立心のアップである。
さて恒例の城山では又、「双眼鏡のお金をちょうだい」と。「じゃあ１回だけだよ」と１００円をやった。
見ている間、私はベンチで休んでいた。すると終わったゆうちゃんが「もう１回やらせて」と帰ってきた。「だって１回だけと言ったろ」「いや、さいしょに１００円入れたときに双眼鏡が上を向いていたので、それを元にもどすのに時間がかかったからね、あまり見えなかったからね」「そうか、じゃああと１回だよ」と１００円やった。
今度は見ていると最初から水平に整えてから１００円を入れていた。賢いやり方である。
ごほうびのおやつは「何にするか？」と尋ねると、ラムネをおいしそうに全部飲み干した。
学校でも楽しい女子会をやっている写真を娘からゲットしました。かき氷を食べたあとの、べろを黄色にした談笑の様子です。
又、来いよ。

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５月のゴールデンウィークを利用して４日～５日と家族旅行をしてきた。もちろん、ゆうちゃんも一緒である。
１日目は大阪へ伊丹より入り、最近流行の水陸両用バスで大阪の市内観光を行った。
陸上が６０分、水上が３０分であるが特に陸から川へ突入するときの水しぶきに歓声が上がった。ここでは、陸の運転手から川の船長さんへとドライバーが交替した。川の駅「はちけんや」から出発したのだが、江戸時代に天神橋と天満橋の間の大川南岸が八軒家(はちけんや)と呼ばれ、京都と大阪を結ぶ船が発着する船着場であり、淀川における貨客輸送のターミナルであった由。
バスガイドさんも大阪人らしく「さあみんな道の人に手を振って」と言ってみんながバスから振ると確かに大阪の人は見知らぬ通行人もみんな手を振ってくれて「さすがここは大阪や」と痛感しました。夜は有馬の赤色の温泉にゆうちゃんは、感動していました。
翌日、５日は私と事務長、長男、次男で西宮の名門、よみうりカントリークラブでゴルフを楽しんだ。数々のドラマ(ジャンボや石川遼等が戦った激戦のホールが至る所にあり)を生んだ上田治氏設計の名コースでありました。私にはまだまだ修行が足りないと痛感させられた上でも行って良かったと思います。
ゆうちゃん母娘は、久しぶりに友人と会食し、家内はゆっくり温泉に再度つかって鋭気を養ったようです。
何と言っても２日間とも晴天に恵まれリフレッシュ出来ました。
みなさんはどちらかに行かれましたか?

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当院の受付事務員、西藤万葉(まよ)さんが５月３日結婚式を挙げた。梅津寺のベイサイド迎賓館に、当院からは私含め２０名出席した。西藤さんはもう７年のベテランであり、現在リーダーとして活躍している。
恒例により、私も新婦側のスピーチをさせていただいた。中で、坂村真民先生の「タンポポ魂」と「両手の世界」を引用した。万葉さんは砥部育ちであり、砥部を代表する代表的な詩人は何と言っても「念ずれば花ひらく」の真民さんだからである。
式は順調に進み、当院婦長のアイデアで万葉さんに父方、母方の祖母（アイ子さん、喜代子さん）がケーキを食べさせるという趣向にみんなから拍手が湧き起こった。お２人共、私が主治医をさせていただいている関係もあって、車イスのお２人を当院職員が手伝っての演出であった。喜代子さんは９０才を越え、アイ子さんは８０才を越えているがお元気で出席出来て何よりであった。
更に趣向は続き、当院職員達の音楽に合わせてのパフォーマンスに会場は時間を忘れて大いに盛り上がった。
最後は恒例の新婦の両親への謝辞にみんな胸が詰まった。
どうか万葉さん、末長くお幸せに。
　

タバコの害についてはしつこく話してきました。
癌や循環器疾患の危険因子になること、最近では糖尿病や脂質異常症の原因になることも分ってきた。糖尿病の発症リスクはスモーカーは非スモーカーの１．８倍、タバコ本数もノンスモーカーに比べ２０～２９本／日で１．７倍。３０本以上／日で２・３倍になることも分かってきた。（２０１５．Ｈｉｌａｗｅｓ）。
そのメカニズムを研究していると、タバコによって脂肪細胞の機能が低下することが分かってきた。脂肪細胞からはアディポネクチンやレプチンが分泌される。アディポネクチンは善玉ホルモンとも呼ばれ、インスリン抵抗性改善作用や動脈硬化予防作用があるが、これが低下して糖尿病が発症していくという仮説である。
あと、スモーカーは食欲ホルモンのレプチンの分泌が（脂肪細胞機能の低下）で減弱しているが、スモーカーがタバコをやめると、レプチンが本来の量、分泌され食欲が元に戻る。よく言う「タバコをやめると飯（めし）がうまくて体重が太った」ということも納得できる。
いずれにしてもタバコはやめましょう。

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（追伸）
最近のゆうちゃんの写真です。
元気で学校に通っているようです。遊びに来た時のショットです。

現代人に足りていない栄養素のひとつがビタミンＡです。
ビタミンＡは骨髄で血液がつくられる時に欠かせない栄養素。網膜に光を感じる「ロドプシン」の材料になり、また失明のリスクを高める「加齢黄斑変性症」の予防にも不可欠です。目は第２の脳であり目を守ることは脳を守ることにもなります。
次にビタミンＡはがん予防効果があります。細胞が毎日正常に分裂するのにビタミンＡが関係しているのです。がん家系は血中のビタミンＡが少ないとも言われています。
ビタミンＡにはレバー、アン肝、うなぎなどの動物性（レチノール）と、カボチャ、ニンジン、ホウレンソウや柑橘系などの植物性（βーカロテン）があり両方同時に摂取するのがベストです。アンコウ鍋やタラやニンジン、ホウレンソウなど緑黄色たっぷりの水炊き等はいかがでしょうか？
ビタミンＡは喉の粘膜を強め風邪の予防にもつながります。意識して摂って下さい。

みなさん御存知のテレビ朝日系の紀行ミニ番組「世界の車窓から」が明日（４月２９日）で放送１万回を迎える。現在放送中のテレビ番組では同局系の「徹子の部屋」に次いで２番目の快挙となる。
何故、この話をするかと言うと、この番組は１９８７年（昭和６２年）６月にスタート。ナレーションは開始から一度も交代することなく、俳優の石丸謙二郎さん。何と石丸さんは私と同じ１９５３年生まれ、６２才で、この番組が始まったのも越智クリニック開院の昭和６２年なのである。
現在まで世界１０４の国と地域を訪れ、世界各地の鉄道を取材し、その窓から見える景色や沿線の街、名所、遺跡などを音楽に乗せて紹介しているすばらしい番組です。
私も石丸さんに負けないように、がんばりたいと思います。
（追伸）
熊本地震の発生で急遽予定が変更され、５月２日で１万回となるそうです。
悪しからず。

最近、糖尿病の食事治療に関して、「ごはんは糖質ダイエットの敵でごはんこそカットすべきである」と、ごはんを全く食べないことを勧める１部の医者が居る。そしてごはんの代わりに肉をどんどん食べろという極端な医師も居る。確かに糖質の制限は糖尿病の治療に欠かせないが、一番大事な誤解は「糖質＝ごはん」といった考えである。ごはんの糖質と砂糖をイコールと考えるのがそもそも間違いである。
確かに砂糖は非常にハイカロリーで体内での吸収も早く血糖値を上昇させる。これは低血糖時の治療として砂糖を飲むとあっという間に血糖値が回復することからも皆さん経験済みでしょう。
さて今回、祥伝社から「ご飯は最強の健康食」（加藤直哉著、５８０円）が出版された。読むと、ご飯は糖質だけでなく食物繊維やでんぷんなどさまざまな成分が含まれるため体内で分解や吸収に時間を要し糖を脂肪に変える作用も弱いという。むしろキャベツ１００ｇに匹敵するビタミンＢ１やホウレンソウ３分の１束に相当する亜鉛なども含まれる理想的な食材であると説明している。
ご飯とあわせたい理想のおかずレシピ付きである。
以前より、ゆうちゃんが２～３才の頃にごはんの「海苔巻き」しか食べないのでずい分心配しましたが、ごはんは優秀な食べ物であったと再確認しました。これは職員の子供達が「のりまきごはん」しか食べないと相談をよく受けましたが、しっかり栄養成分が入っているのですね。
最後に、昭和２０～５０年ぐらいには日本人は米飯中心の食事でした。ごはんが悪者ならこの時代に糖尿病が多かったでしょうか？ほとんど居ませんでした。この時代検証からしても「ごはん→糖尿病」といった短絡的な思考は間違いだと多くの学者が現在、指摘しています。極端な「ごはんカット」は注意して下さい。