水泳はウオーキングと並んで我々医師も運動の必要な方にお勧めするスポーツの一つである。しかし中年の方では水泳がリスクとなる場合もある。
あるメタボの６０才の男性が体脂肪も落とそうと張り切ってプールに飛び込んだ。黙々と２５ｍプールを往復したら、すぐに息が上がり体が重くなった。休憩しようとプールの縁に手をかけて一気に体を引き上げた。その瞬間立ちくらみがして胸が苦しくなり倒れこんだ。救急車で運ばれ、心筋梗塞が判明した。水泳は全身運動で足腰に負担がかからずダイエットにも最適と言われている。しかし実際には、想像以上に体に負担がかかる運動で、持病がある中高年は注意が必要である。実際水泳の突然死リスクはウオーキングの７倍と言われている。
なぜ水泳はリスクが高いのか？
順天堂大学の河合祥雄教授によると「水圧の影響が大きいと考えられます。水中では体に水圧がかかります。深い位置にある下半身には強い圧力がかかり、圧力が弱い上半身に一気に血液が流れ込む。そのため心臓の負担が増すのです。逆に急に水中から外に出て水圧から解放されると一気に血圧が下がる。心臓に送られる血液も減り、一時的に虚血状態になる」そうです。
次に水泳はクールダウンが出来ない。マラソンなら徐々に走る速度を落とすことができますが、泳ぎはそうは簡単にいかない。泳いでいる最中に体に異常を感じた時も対処が遅れてしまいます。だから心臓に持病がある人やふだんから体を動かしてない人は水泳以外の運動を選ぶべきだと思います。

健診で見つからないものに大動脈瘤がある。藤田まこと、畑中純、立松和平さん達が大動脈瘤破裂で亡くなっているので記憶に新しい。
診断はエコー、ＣＴでないとなかなか難しい。大動脈は心ぞうから血液を全身に送る太い血管で、大動脈の壁の弱い部分が膨らんでできたコブが破裂するのが「大動脈瘤破裂」である。予兆はほとんどない。かつ破裂してしまうと手術しか手はなく、死亡率は５０%
と言われている。
破裂する場所によって胸部、胸腹部、腹部がある。胸部の場合は激しい胸痛で心筋梗塞と紛らわしい。
コレステロール・血圧・血糖値が高く動脈硬化が考えられる人は、ＣＴ検査など検診のオプションでも撮っておくと安心です。

ウインナーの袋をみると、袋がパンパンに膨れ上がったパッケージの商品がある。どうしたのだろうか？最初は品質が悪いのかと気になったが、調べて行くうちに理由が分った。
膨れたパッケージには商品が酸化するのを防ぐため、窒素ガスが入っているのです。メーカー業界は“含気包装”とか“ガスパック”とか呼んでいるようです。
しかし、では真空パックというのもあるではないか？それはガスパック、真空パックそれぞれ長所と短所があるのです。真空パックはガスパックよりウインナーの日持ちがよく、又陳列の場所を取らずに済む。
これに対してガスパックは袋が膨らんでいるのでウインナーが圧迫されず形状や食感が変わりにくいメリットがある。ウインナー同士がくっつかないので開封時に取り出しやすいのも利点です。
少量をパッケージしたウインナーの場合、主婦が朝食や弁当を作る際に手早く取り出せるよう、ガスパックを用いることが多いそうです。
逆に真空パックは内容量が多いパッケージや高級ウインナーです。
客の使い勝手を考えて使い分けているようです。

警察庁の有識者会議が「運転に支障を及ぼす可能性のある症状を申告せずに免許を取得した場合には、新たな罰則を設ける」との方針を打ち出した。過去さまざまな病気による事故、特に死傷事故は皆様、御存知だと思う。てんかん、睡眠時無呼吸症候群、統合失調症、認知症、再発性失神等があるが、あと忘れてならないのが「無自覚性の低血糖」である。以前のブログで日本人に２０００万人の糖尿病患者（境界型を含む）が居ることを書いた。今、糖尿病薬はここでは説明できないほどたくさんあり、又、その組み合わせとなると膨大であるので、ここでは各論の話は出来ないが、基本的にはインスリン治療とＳＵ剤には注意が必要である。糖尿病患者さんは自律神経のバランスが崩れているケースが多く冷や汗、動悸、震えといった自覚症状がないままいきなり意識障害を起こす場合があるのです。
日本糖尿病学会の調査では糖尿病患者の約０．５％が低血糖による自動車事故を経験しているという。糖尿病を治療中の人は“自衛”が必要です。いま飲んでいる薬は、食事を抜いたら低血糖になるのか主治医によく聞いておくことである。
忙しいからといって薬を飲んでから食事を抜いたりすると大惨事になる可能性がある。
今一度、主治医とよく相談をしておいて下さい。

痛風が激増している話は前にしましたが、良く質問があるのが食事。栄養管理について兵庫医大の森脇優司先生の論文から最新の情報を提供します。
痛風患者で控えるべき栄養素が「プリン体」であることは、みんな知るようになりました。昔はプリン体を全て除去するように指導されましたが、今はプリン体の制限よりは摂取エネルギーの適正化が第一にあげられている。実際、肥満者をエネルギー制限食で治療すると、体重減少に伴って血清尿酸値は低下する。
やせることは全ての病気の治療の第１歩です。
高プリン食品とは肉類、動物の内臓、魚の干物・乾物などがあげられる。野菜、海藻、牛乳などのいわゆる「アルカリ食品」はプリン体含有量の少ない食品も多いことからも勧められる食品である。又、乳製品も尿酸値を低下させる。ソフトドリンクを１日３５５ｍｌ以上やフルーツジュースを１日３６０ｍｌ以上毎日摂取すると痛風になりやすい。
アルコールはビールが一番良くないが、１日の目安として日本酒１合、ビール５００ｍｌ、ウィスキーダブル６０ｍｌがあげられている。もちろん休肝日を設けることもものすごく大事である。
最後に興味があったのは、コーヒーを１日６杯以上飲む集団は、飲まない集団の痛風発症リスクの０．４倍となる、とあった。唯し、コーヒーにはシュウ酸が多く含まれているので尿路結石のある人は飲みすぎないことである。
また、ビタミンＣは摂れば摂るほど痛風が出にくくなるとあった。
以上、参考にして下さい。
(追伸)
最近のゆうちゃんの幼稚園(宇和島)の写真です。
なかなか様になっています。太鼓やバイオリンも決まっています。

職員のイケメン（？）看護師、中西純平君２４才が１１月２５日(日)、結婚式を挙げた。当日は晴れ男らしく、すばらしい晴天であった。西条出身でもう当院に就職して３年になる。
結婚式場のチャペルは松山城がくっきり見え、すばらしくまた荘厳な雰囲気の中で結婚宣言が行われた。その後、鐘を鳴らす２人は幸せそのものであった。
スピーチで私が話したことは「御両親がつけた純平という名前は本当に素晴らしい。純粋で平らな、デコボコがない立派な青年に育ったと思います。しかしまだまだ未熟な所もあり、医学の進歩について行くには相当な勉強を継続しなければならないこと、そのためには奥さんの支えが必要である」と。最後にヘルマン・ヘッセの言葉で「夫婦はお互いに見つめあう存在ではなく一つの星を二人で眺めるものである」を紹介して締めくくった。
次に愚妻がお琴を演奏した。曲は「祭りの太鼓」。宮城道雄が伊勢神宮から依頼されて作曲した曲で、お祝いの席にふさわしい曲であった。
その後、当院職員が熱のこもった余興を行い、大いに盛り上がった。手製の旗(下写真)も皆さんに振ってもらった。
宴も終わりとなり、中西君の父君の話に胸を打たれた。純平は３兄弟の長男ですが、幼少の頃より３人におやつをやると、下の２人におまえら食べろと食べさせるやさしい子であった。ある時、下の２人がおやつを全部食べてしまって、父親に泣きついたことがあったことを披露。やはり、素直ないい子だったんだなと感心した。
越智クリニックのためにも地域医療のためにも益々の発展を期待する中西純平君でした。おめでとう。

文芸春秋の中で平山一政さんの「５０℃洗いー人も野菜も若返る」という本の中味を紹介します。
野菜を洗うには水を使うのが常識だが、本書では風呂よりも熱い５０℃の湯で洗うことを勧めている。
細かいチリなどがよく落ちること、腐敗菌はじめ多くの細菌が死滅することなどの理由があるが、それだけではない。野菜が持つ酵素の働きが活性化される温度が５０℃で、栄養素を損失させることなくよりおいしく食べられると言う。
ボウルに湯をためて野菜をゆっくり沈め２０秒置いてからすすぐように洗うだけ。ザルにあげてしばらくすると茎や葉がピーンと張って鮮度がよみがえるのが見て取れると言います。
これは果物にも応用でき、甘味も増し日持ちも良くなるそうです。
試してみて下さい。

よく「高齢者はやせている方が長生きするのでは？」といった風評を耳にすることがある。はたして「やせ」は長生きの要因なのか？
今回、東京都健康長寿医療センターの新開省二先生の論文から、その現状と回答を記したい。
新開先生は長期追跡研究の指標として、体格指数（ＢＭＩ）、血清アルブミン、総コレステロール、血中ヘモグロビンの４項目を使った。ＢＭＩはエネルギーバランス、アルブミンは蛋白質、総コレステロールは脂質、ヘモグロビンは鉄・蛋白質の摂取と関連が深い指標である。
結論であるが、下の表のように低栄養の人は余命が短いことが分かった。がんや心血管病において、特に心血管病においては高栄養群の死亡率が５．１％であったのに対し、低栄養群のそれは１２．９％と差が大きかった。栄養状態が悪いことは余命を短くするが、その主な原因は心血管病による死亡が増えることにあるとも言い換えることができる。
最近のマスコミ報道では「粗食」「少食」が、あたかも長寿につながるような論調のものが多いが、高齢者の栄養代謝の特徴を踏まえると、一般高齢者が粗食やカロリー制限に励むと低栄養になることは目に見えている。平均的な高齢者にとって、粗食やカロリー制限は「百害あって一利なし」と結んでありました。

米医学専門誌「メノポーズ(閉経)」１０月号によると白人、黒人、中国人、スペイン系の女性６９３人を追跡調査した。スタート時の年令は４５～８５才であった。４６才以下で閉経した女性と、高齢で閉経した女性を比較検討した所、心臓病や脳卒中を発症するリスクが高齢者グループに比べて若いグループは２倍近く高いことがわかった。
米バンダービルド大学のウェロンズ(内分泌学)准教授は「早期の閉経が早期の脳卒中や心臓病の発症に関わっていることは間違いない。早期に閉経した人は、運動や食事の改善を心掛けて血圧やコレステロールなどを正常化することが大切」と話している。
是非、参考にして下さい。

ゆうちゃんが１０月１８日に３才になったお祝いをしてやろうと、去年に続いて道後の旅館に１１月１０日（土）宿泊した。
翌日１１月１１日は娘夫婦の結婚５周年の日でもあった。
夕方５時に投宿し風呂の前に道後散策をした。今回は、サプライズでいっくんに会うのが目玉であった。いっくんはママが道後出身なのでちょうど里帰りしていたため、商店街で会うことができた。会った瞬間、ゆうちゃんはパパの手を離れいっくんの元へ一直線。二人は固く手を握り合った。まるで映画のシーンである。私の幼少時代は、どんなに好きな女の子でも人前で手を握り合うなんか考えられなかった。時代は変わったのか！？
その後旅館に帰り、ゆうちゃんの大好きな温泉に入った。相変らず「気持ちいい」の連発であった。風呂から出たあとは、ゆうちゃんが選んだ黄色の浴衣を着て夕食が始まった。似合っていた。幼稚園の話など色々教えてくれた。１０時になって解散となり「ゆうちゃん、じいじと寝ようよ」と水を向けたが「パパがいい」の一言でおわりであった。翌朝は皆それぞれ用があり、朝食後早々と散会した。
又来いよ、ゆうちゃん。