先月、ＮＰＯ法人「日本から外科医がいなくなることを憂い行動する会」が発足した。
私も皆さんに昨年からブログで訴えてきたが、いよいよ深刻になってきた。外科医がみんな入会している日本外科学会は、２０１５年には新規会員がゼロになると予測して危機感を強めている。３Ｋ（きつい、厳しい、汚い）の代表と言われ、①労働時間が長い　②時間外勤務が多い　③医療事故、訴訟が多い　④賃金が安い等の理由から、大学病院でも入局者ゼロが続いている。外科医は１人前になるには最低１０年かかるため、早急な抜本対策が急務である。各病院で外科研修をしている研修医達にあの手この手で魅力を分かってもらえるような取り組みをしている。私の長男もそう言えば外科を回っていた春に、皮膚の縫合をやらせてもらったり、術衣姿をポラロイドで写真にして記念にくれたりしていた。長男の反応は良かったが・・・。
近未来、日本が戦争にでもなったら、たちまち外科医不足という点からも銃後の守りがおろそかになる。
戦争にならなくても、虫垂炎（盲腸）になったのに「手術をしてくれる医者が居ない」という最悪の事態がもうそこに迫っているのです。

プロ野球を観戦している人ならば誰しも審判の判定に首をかしげることは多いと思う。
「プロ野球　誤審の真相」の著者　工藤健策氏によると問題は「審判同士の遠慮」だという。
つまり一度、判定を下した当該審判に対して他の審判がプライドを傷つけないよう配慮する傾向がある。しかも明らかな誤審をした場合は、年棒の査定に響くためよけいに遠慮するという。
絶対的な審判数の不足と冷遇も誤審に影響を及ぼしている。現在一、二軍を合わせた審判はセ・リーグが３０人、パ・リーグが２６人。１球場を一軍は５人、二軍は４人で回すため、審判はギリギリの人数でのローテーションを強いられている。しかし日本野球機構は「経費削減」を理由に審判を増やさない。審判は年棒制で１年更新に加え、退職金などの保証もない。
これでは審判のモチベーションやレベルも上がらない。セ・リーグは８月から本塁打に限りビデオ判定を導入したが、審判がもっと働きがいのある環境を早急に作って欲しいと願っている。
(追伸)
読売ジャイアンツ優勝おめでとうございます。
Ｇファンの皆様、半年間の声援ご苦労様でした。それにしても終盤のヤクルト、中日の元気のなさが残念でした。それほどジャイアンツは強かったという訳でしょうか？クライマックスへ向けての３位争い－注目しています。

東京に出張した人から、東京ではトマト専門店例えば「セレブ・デ・トマト」などのチェーン店が大盛況だと聞いた。その他、渋谷の「トマトガーデン」や「トマト屋の生トマトジュース」等も人気という。
トマトの赤い色素は強い抗酸力を持つリコペン。がんの発生や動脈硬化、糖尿病を予防したり高血圧を改善する効果がある。緑黄色野菜の中で、リコペンを最も多く含んでいるのがトマトなのです。
それ以外にもβーカロテンをはじめその他のビタミンやミネラルなども多く含んでおり、まさに栄養たっぷりの夏野菜です。
東京人に負けないように我々もトマトを摂りましょう。

９月１３日（日）、年１回の恒例の野球観戦（広ー巨）に広島へ乗り込んだ。今回は新設となった、マツダスタジアムを見ることもあって、３ヵ月前から予約を取った。
行くと案の定、超満員で市民球場と違って全てのものが新しく気持ちよかった。内野のフェンスも低く、選手が真近に見れてすばらしかった。さて試合の方は、巨人、高橋（尚）、広島、前田の先発で始まった。今年の巨人を象徴するようにラミレスのホームランが飛び出し、高橋－越智－山口－クルーンの勝利の方程式で４対２で巨人が勝った。しかしクライマックスシリーズ（ＣＳ）は巨人、中日は、ほぼ決まったが３位争いは面白い。私は是非とも、広島に３位に入って欲しいと秘かに応援している。カープは江藤、金本、新井等、「いい選手を育てては他球団に引き抜かれ」を繰り返している。はっきり言って地方の貧乏球団である。しかしカープの応援団は他球団にはない愛着心が強い。球場に行って、いつも肌で感じる。
頑張れカープ。
最後に、ラミレス選手が観客に向かってふりまく笑顔は、とても愛嬌がありファンを魅了した。これぞプロの選手であった。

８月号の医師会雑誌を読んでいて、これからは「性差医療」が大事であると出ていた。
日本の男女は世界で最も長寿であり２００７年時点での平均寿命は男性７９.１９才、女性８５.９９才。男女の平均寿命に７才もの差があるが、この差はどこから来ているのか？検証によると男性において事故、自殺、肝硬変、がんによる死亡率が女性に比し圧倒的に高いためである。なかでも、がんにおける死亡率の男女差は年々拡大しており、男性におけるがん死亡をいかにして減少させるかが緊急の課題である。
さて高齢者の生活の質（ＱＯＬ）という点からみると、女性の方が多くの疾病を抱えている。自律神経失調症、骨粗鬆症、白内障、関節リウマチ、肩こり症など、直接には死に至らずともＱＯＬを著しく低下させる疾病が圧倒的に女性に多い。これは閉経と共に女性ホルモンの急激な低下が背景にあり、一方、男性は男性ホルモンの低下が穏やかなため疾病は少ない。
これからは「性差医療」の研究がますます進んで行くものと思われる。

秋の七草で有名なオミナエシ。長野を旅行した人の写真に黄色の花がきれいに写っていた。
オミナエシはオミナエシ科の多年草で８～１０月頃、径が３～４ｍｍの先が５裂した鮮黄色の花を多数付けます。草原や田畑の周りの草地に生息し、秋を彩る日本の代表的な野草です。
万葉集にはオミナエシを詠んだ歌が１４首あります。「オミナ」は女性のことで、後世の「おんな」の語源です。オミナエシは現在、漢字で「女郎花」と書かれますが、この漢字は平安時代から使われています。同じような場所に白い花を付ける仲間が「オトコエシ」です。オミナエシもオトコエシも切ったりすると悪臭を発します。花瓶にオミナエシを挿すと花瓶の水が臭くなることはよく知られています。
中国では、これらの植物の根を消炎、排膿薬として薬にしています。

９月６日（日）大阪帝国ホテルにて「プライマリーケア医のための心疾患・呼吸器疾患セミナー」と題する学会が行われ、９月５日より大阪へ飛んだ。
久しぶりの大阪であったが、会場は１５０人の医師で埋めつくされた。
演題は①冠動脈疾患は治療から予防の時代へ～知っておくべき最新情報　②プライマリーケア医と医療訴訟　③ＣＯＰＤの現状と最新の治療の３つであった。
①は、岡山大学の伊藤教授。臨床を長くやって来られた先生の経験から、造影剤を使わないＭＤＣＴで冠動脈の石灰化が多いと極めて冠動脈が傷んでいると強調した。
そして、冠動脈造影（ＣＡＧ）だけでは、プラークを見逃す恐れがあることを話された。「薬剤で心筋虚血を軽減する→ＰＣＩの施行→早期予防」の現在の流れを説明した。危険因子である高血圧、高ＬＤＬ血症、低ＨＤＬ血症、糖尿病、喫煙、ＣＫＤを有する人には、より細かい指導が必要である。最後に虚血性心疾患にＡＲＢよりもむしろＡＣＥ阻害薬が欧米を中心に使われていることの紹介があった。
②は、水島法律事務所の水島幸子先生。夫が裁判官というユニークな水島先生。なぜ医療紛争が起こるのか？「過失」についての判断基準は？次々と判例を出して説明が行われた。水島先生は医療機関サイドに立つ弁護士として日々、大活躍されています。
③大阪市立大の平田教授の講演。ＣＯＰＤは、タバコ煙を吸入暴露することで生じる肺の炎症性疾患である。喘息が可逆性であるのに対し、ＣＯＰＤは進行性であることが恐い所である。ＣＯＰＤはこのブログでも何回も取り上げたが、労作時の呼吸困難があり、喫煙歴のある場合は必ず疑わなければならない。ＣＯＰＤは肺癌の合併率が多いことも要注意である。治療はやはり「禁煙」それも「早期に」である。そして長時間作用型気管支拡張薬の吸入薬が最善の治療薬である。
今回の学会で心臓、肺に対して再び頭の中の知識の整理が出来て、有意義なものであった。

くに～ず新聞 　2009年　秋号Vol.32　を掲載しました。
　
左のメニューの　くに～ず新聞　をクリックするか、ここ をクリックして御覧ください。
　
今回からは実際の「くに～ず新聞」に掲載されているイラストの一部や４コマ漫画などもお楽しみいただけます。

小さい頃から「物をよく噛んで食べろ」と言われ続けてきたが、はたしてどんなメリットがあるのだろうか？
今から１００年前に米国の時計商フレッチャー氏が実践したという「噛む健康法」によると、食べ物をよく噛むことを実践したところ、体重が４０㎏近く減り、運動能力も信じられないくらい上昇したとある。
現代人はそしゃく回数が少なく、昭和初期の半分ぐらいしか噛んでいない。食べ物をよく噛むと脳の血流が増え、眠気が抑えられ脳の働きが活発になりボケ防止になる。ストレスも解消される。「自分はよく噛まなくてもおいしく食べられる」と言う人は、味付けの濃い物を食べている証拠で、塩分や糖分の摂取が多く高血圧や糖尿病などを引き起こす可能性があります。
噛むと満腹中枢を刺激するだけでなくカロリーも消費するのでダイエットにもつながる。国立健康・栄養研究所の発表では「とくに硬いものを食べている人ほどウエストが細い」とあります。
次によく噛まないと食べ物が胃に渟留する時間が長くなり発がん物質を含む食べ物の場合、胃ガンのリスクが高まることが分かっています。さらによく噛むと唾液の分泌を促すため、歯周病の予防にもつながることが分かっています。
皆さん今日から、するめを食べませんか？

日本人の頭痛のうち７割は緊張型頭痛、３割が片頭痛で教科書にある群発頭痛は１％もありません。頭痛人口は３０００万人と言われますから、緊張型頭痛だけで２０００万人以上が苦しんでいます。
当院の患者Ａさん（５２才）。２年前から雨の日を中心に頭が痛く重く、じっとできないとイライラしていました。精神科では「うつ病」と診断されて、抗うつ剤を処方されましたが治らず、脳外科で脳ＭＲＩも受けたが異常なし。３カ月前に当院に来院。診察の結果、強い首の凝りがありました。首の凝りによって頭痛に関連する大後頭神経が圧迫され頭が痛みます。ほかの症状は、ほかの神経も圧迫されるためです。Ａさんは電気治療、鍼治療などを組み合わせて首の凝りをほぐす治療をしていきました。１カ月ほどで頭痛が軽快し、イライラや動悸も消失。今ではすっかり首の凝りも解消しました。緊張型頭痛はまず首を疑うべきなのです。
たかが頭痛されど頭痛。頭痛患者は本当に多数来院されるのが実情です。