６月２０日に糖尿病の講演を全日空ホテルで聴いた。演者は慶応大の伊藤裕教授であったが、その中で「糖尿病は減量手術で治る」可能性が高いと話された。この一言が気になって調べてみた。糖尿病のコラムはブログで随分書いてきた。合併症の事、インスリン自己注射の話、新薬の話等々。しかし減量手術がうまく行くと手術後、薬は一切使わなくて済むようになった例を読んだ。
「腹腔鏡下胃バイパス手術」というものであるが、四谷メディカルキューブでは５００例以上行っているという。糖尿病治療のための外科手術の旗振り役は、ここの笠間和典・減量外科センター長である。ここからは専門的な話になります。笠間Ｄｒ言く、「食べ物が小腸を通るときに分泌されるＧＬＰ－１と呼ばれる消化管ホルモンがあります。このホルモンは、すい臓に作用してインスリンの分泌を促します。所が減量手術で胃を小さくすると、十分消化されない食べ物が小腸を通り、腸が強く刺激されてＧＬＰ－１の分泌が増え、結果的にインスリンが大量に出てくる」ということです。
笠間Ｄｒによると、これまでインスリンが必要だった３５人の方のうちｏｐｅ後、３４人がインスリンを必要としなくなったと言う。では誰でも出きるのか？
ＢＭＩが２７．５以上の糖尿病の方で６５才以下が対象です。またインスリンの分泌が極端に少ない人や透析の人は対象外です。また糖尿病歴が１０年を超えると實解率が５４％とかなり下がるそうです。
結局対象は、糖尿病と診断されて間もない方がいいようです。
さて伊藤教授も話しておられたが、減量手術は世界ではポピュラーな治療法で日本は相当遅れています。
それ故、費用も保険がきかず自由診療のため、２００～２５０万円かかるようです。手術時間は３時間ほどで、４泊５日の入院が一般的のようです。
さて糖尿病専門医から「急な血糖改善は網膜症を発症するのでは？」と質問があるようですが「世界中で３０万件／年以上の減量手術が行われ、その多くは糖尿病の方ですが、そういう報告はありません」（笠間Ｄｒ）との事でした。
減量手術は糖尿病のみならず高血圧、膝関節痛で悩んでいる方にも恩恵があり、これからは日本の医学界も考えていかないといけない領域のようです。