くに～ず新聞 　2009年　秋号Vol.32　を掲載しました。
　
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今回からは実際の「くに～ず新聞」に掲載されているイラストの一部や４コマ漫画などもお楽しみいただけます。

小さい頃から「物をよく噛んで食べろ」と言われ続けてきたが、はたしてどんなメリットがあるのだろうか？
今から１００年前に米国の時計商フレッチャー氏が実践したという「噛む健康法」によると、食べ物をよく噛むことを実践したところ、体重が４０㎏近く減り、運動能力も信じられないくらい上昇したとある。
現代人はそしゃく回数が少なく、昭和初期の半分ぐらいしか噛んでいない。食べ物をよく噛むと脳の血流が増え、眠気が抑えられ脳の働きが活発になりボケ防止になる。ストレスも解消される。「自分はよく噛まなくてもおいしく食べられる」と言う人は、味付けの濃い物を食べている証拠で、塩分や糖分の摂取が多く高血圧や糖尿病などを引き起こす可能性があります。
噛むと満腹中枢を刺激するだけでなくカロリーも消費するのでダイエットにもつながる。国立健康・栄養研究所の発表では「とくに硬いものを食べている人ほどウエストが細い」とあります。
次によく噛まないと食べ物が胃に渟留する時間が長くなり発がん物質を含む食べ物の場合、胃ガンのリスクが高まることが分かっています。さらによく噛むと唾液の分泌を促すため、歯周病の予防にもつながることが分かっています。
皆さん今日から、するめを食べませんか？

日本人の頭痛のうち７割は緊張型頭痛、３割が片頭痛で教科書にある群発頭痛は１％もありません。頭痛人口は３０００万人と言われますから、緊張型頭痛だけで２０００万人以上が苦しんでいます。
当院の患者Ａさん（５２才）。２年前から雨の日を中心に頭が痛く重く、じっとできないとイライラしていました。精神科では「うつ病」と診断されて、抗うつ剤を処方されましたが治らず、脳外科で脳ＭＲＩも受けたが異常なし。３カ月前に当院に来院。診察の結果、強い首の凝りがありました。首の凝りによって頭痛に関連する大後頭神経が圧迫され頭が痛みます。ほかの症状は、ほかの神経も圧迫されるためです。Ａさんは電気治療、鍼治療などを組み合わせて首の凝りをほぐす治療をしていきました。１カ月ほどで頭痛が軽快し、イライラや動悸も消失。今ではすっかり首の凝りも解消しました。緊張型頭痛はまず首を疑うべきなのです。
たかが頭痛されど頭痛。頭痛患者は本当に多数来院されるのが実情です。

今年も年１回の研究会（第１１回）が８月２９日（土）、ふなやで行われた。愛媛で肛門病を扱っているＤｒ．が３０余名集う。
まずは以下の①～④の症例検討会が行われた。
①　内痔核、裂肛、痔瘻などの肛門疾病では、肛門内圧が上昇していた。内圧を測定することでｏｐｅの適応の可否を決定するということである。
②　肛門痛から分ったクローン病症例の呈示。
わずかな裂肛からクローン病を発見出来た症例を見ると、肛門診察の重要性が改めて認識させられた。
③　重症便秘は便の「腸管移送に時間がかかる」と「直腸からの排出困難」が原因である。
便秘で手術に至るには、かなりの大腸肛門機能検査が必要であると説明があった。手術になった症例（３３才）は何と、１日に下剤を３００錠飲んでいたというから驚きである。
④　肛門に数ヶ所潰瘍があって治らない困った症例（７７才、女）の呈示があり、皆で討議が行われた。
次に特別講演で、おの肛門科の小野二三雄先生から「術後における種々の合併症対策」と題してお話があった。年間１，０００例の手術数との事。「腰麻後頭痛」「術後出血」について詳しく話され、大いに勉強になった１日でした。肛門病は本当に奥が深いと思いました。

以前に当ブログで携帯電話（ＣＰ）の危険性、特に「不妊症」の弊害について書いた。
ＣＰの数は増え続け、世界で３０億以上使われている。この危険性はその発する電磁波が電子レンジとほぼ同じ波長の極超短波だからである。
以前からこの危険性を警告してきたスウェーデンのハーデル博士は昨年９月に「２０才以前にＣＰの使用を開始した場合、脳腫瘍発生のリスクは５倍になる」と発表した。世界の国々でも、英国は公式に「１６才以下の子供はＣＰの使用を制限すべきである」と警告しているし、ロシアでも「１６才以下の子供、妊婦はＣＰを使用すべきではない」「通話は３分まで。１回通話したら次にかけるまで１５分あけること」などの勧告がなされている。昨年から同様の厳しい勧告がカナダ、フランス、ベルギー、台湾、フィンランドなどで出されている。
ひるがえって我が国はどうであろうか？ＣＰが格安で長時間使えるといったＣＭだけが盛んで電磁波の危険については全く無頓着である。これで本当に環境大国なのであろうか？

(追伸)
日よう深夜は選挙報道に皆様、お疲れ様でした。特に県都松山の「１区」は、塩崎、永江候補の競り合いが続き、当確が深夜になるという異常事態でした。全国にも、ものすごい民主の「風」が吹きました。今後、自民党が大いに反省し、これをバネに「新生自民党」へ向かって生まれ変わるのか、一方、民主党は公約をいかに忠実に実行していくのか、有権者は注意深く見守らなければなりません。
それにしても再度、お疲れ様でした。

患者さんから８月初旬に,すず虫をいただいた。（平安時代には今の松虫をすず虫といった。）
カゴの中に８匹うごめいていた。「もう少し経ったら鳴くと思いますよ」。嬉しかった。すず虫を飼うのは５０年ぶりである。何回も何回もフタを開けて、虫達の動きを追った。「早く鳴かないかなあ・・・」。ところがあろうことか、その夜、１０時ぐらいから一斉にリーンリーンと鳴き出した。「ああこの声だ。確かにこの声だ。」と幼少の頃を想い出した。それからというもの毎日、エサのキュウリやナスを換えてやった。それも病院屋上で栽培している取り立てのヤツを。朝起きても、このリーンリーンを聞くと不思議に元気が出た。しかし悲しいかな、今週、朝晩が涼しくなってきてからというもの、鳴く回数がめっきり減った。虫達も我々人間以上に秋の気配を察しているのだろう。もうしばらくすると彼等ともお別れの日が来るのかと思うと切なくなった。物事には必ず終わりが来る。又、来年も必ずお前達と再会しよう、と心に決めた。
話は変わって３０日（日）は衆議院選挙。こちらも熱い戦いに終止符が打たれる。日曜の夜は結果の行く末を、日本丸の行く末を熱く見守りたい。

たかが「ハライタ」と思うなかれ。私は２２年間色々な「ハライタ」を診てきた。ある読者から「ハライタ」特集をしてくれと頼まれたのでまとめてみました。
①急性膵炎
暴飲暴食、アルコール等がきっかけに起こるみぞおち辺りの激しい痛み。背中にも放散します。
絶食、中心静脈栄養、抗生物質等で治療し生還したＴさんは懐かしい想い出です。
②急性虫垂炎
俗に言う「盲腸」。右下腹部の痛みの代表格。
今は抗生物質で「散らす」ことが出来るようになり、手術はめっきり減りましたが、手術の想い出はたくさんあります。
③胆石
右上腹部から背中にかけて激しい痛みが起こります。
エコーで診断は容易です。
④尿管結石
汗をかいて脱水になると起こりやすく、夏ゴルフ中に起きることがよくあります。腹の右または左側から背中にかけて痛みが起こります。
急患の代表格です。
⑤胃・十二指腸潰瘍
いわゆる、みぞおちの痛みの代表。
昔はバリウムで検査をしましたが、今は胃カメラで即、診断です。ついでにヘリコバクター・ピロリ菌の検査も行います。最新薬のおかげで手術になることはめっきり減りました。
⑥大腸憩室炎
お腹の右下か左下が痛み、便に血が混ざることもあります。
憩室にに便がたまって炎症を起こします。腹膜炎も起こしますので要注意です。
⑦大腸癌
高齢者に意外に多いのが進行大腸癌。ひどくなると腸閉塞も起こし、即手術になることも多いです。
下剤を服用しても出ない時は要注意です。
⑧感染性腸炎
発熱、下痢、嘔吐を伴うことが多く、食中毒もこの中に入ります。
早期に点滴すると楽になります。

やはり腹痛は早めに医師の診察を受けるのが賢明と思います。

「糖尿病の人は骨密度が高くても骨折しやすい」という発表を帝京大の岡崎教授が発表した。
骨粗鬆症は骨密度が７０％未満で診断される。７０％以上あっても糖尿病の人は何故骨折するのか？糖尿病で血糖コントロールが悪い人は尿に糖が出ますが、その時に骨を形成する成分のひとつ、カルシウムが排出されます。つまり骨が溶けやすくなる。また骨の成分としてコラーゲンが注目されていますが、これも血糖コントロールが悪いと劣化しやすいのです。
骨折で多いのは椎体（背骨）と大腿骨頚部骨折（太もものつけ根）が圧倒的に多く、特に高齢者ではこれをきっかけに寝たきり、ひいては肺炎で亡くなることが多いのです。
さて糖尿病と骨粗鬆症に共通する背景として、ビタミンＤの不足が指摘されています。これが不足すると骨粗鬆症を起こしやすく、血糖値が上昇しやすいのです。だからビタミンＤは欠かせません。ビタミンＤは８０％が紫外線を浴びて皮膚で合成されます。残りは食品ですが食材としては、鮭ぐらいですから、日光浴が大切ということになります。日光浴でビタミンＤが十分にあればカルシウムが少なくても骨の状態がいいことも分かっています。骨の強度を保つには適度な運動も必要ですから「３０分以上の日中ウォーキング」が一石二鳥なのです。
日射病に注意してがんばって下さい。

脳卒中予防に水を取らないといけない、というのがごく最近の定説になってきた。スポーツの世界でも“のどが渇く前に水を飲む”が常識となっているが、最近は“のどが渇いてから飲む”に変わりました。
日本医大の飯尾教授によると「人間の腎臓が持つ最大利尿速度以上で水をがぶ飲みすると体全体の細胞が膨らみ脳などに浮腫が起きる。さらに過剰摂取により血液内のナトリウム濃度が著しく低下し、意識障害や心臓の異常を起こすことがある。今、低ナトリウム血症が問題になっている」と。米国ハーバード医大が２００５年のボストンマラソンの参加者を調べた所、１３％が低ナトリウム血症を起こし、レース中に倒れた人もいたという。
人は汗や尿、便などによって体から１日に２～２．６ℓの水分が失われる。野菜やご飯に含まれる水分を差し引くと、水として飲むべき量は１～１．５ℓです。飲み方としては１～２時間にコップ１杯をこまめに取るのがよい。入浴前後はもちろん、寝る前もトイレが近くならない程度に水を飲むことは大切です。
飲み水の温度は５～１５度が望ましく、塩分や糖分のある水の方がいい。梅干しなどで塩分を補うのも手です。
水の正しい飲み方を覚えて下さい。

当院の朝は早い。常連のＭさん、Ｏさん、Ｎさん等、数名は朝７時に来院する。
そのため彼等のために受付の電気を付ける必要もあって私も７時には出勤している。
みんな長年の付き合いで色々な事が脳裏をよぎる。Ｍさんは２００７年、Ｃ型肝炎を発症。１型、高ウイルス量で難治性であったがインターフェロン治療を続け、今はウイルスも陰性化して「完治」を達成した。検査でウイルスが消えた瞬間は私も患者と抱き合って喜ぶ。医者をやっていて良かったと思う瞬間だ。Ｍさんは大のジャイアンツファンで朝一番の診察では必ず前の日の試合の反省をする。あのときの小笠原のバッティングがどうだったとか、ゴンザレスの粘りはすごい、とか、診察時間よりも野球の話の方が長い。とに角、松山はＧファンの数が多い。Ｏさんは腰椎すべり症で慢性腰痛の治療にやって来る。決って開口一番、天候の話をする。「こんないい日は先生、みんなでピクニックに行きませんか？」「大渇水から１５年。松山市長は何をやっとるんぞ」とこんな具合。Ｎさんは肋骨骨折、腰椎圧迫骨折等の後遺症で苦しんでいる。でも笑顔がすばらしく良い。
みんなそれぞれの想いで来院する。誠心誠意、彼らの期待に応えねば、と今日も診察机に向かっています。