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2012/4/9

同窓会と花火


12月のとある日、1通のメールが届いた。それは母校、東医歯大の先輩T先生よりであった。事の内容は、私の属していた研究班(胃班=マーゲン班)の新年会の誘いであった。
新年会だから本来1月なのだが、自分がちょうど熱海に勤務しているので3月31日(土)に熱海の由緒ある宿で花火を見ながら歓談しないか、というものであった。私は毎年、お誘いを受けているものの大学を去ってから26年行ったことはなかった。しかし今回は、当院も25周年という区切りの年であること、班長の星先生も高齢になられているので是非お元気なうちにお会いしたいこと、そして春に花火が見れるのか?という色々な観点からすぐに参加のメールを送った。
T先生は熱海の、ある病院の院長をされている。
宿は横山大観ゆかりの宿である「大観荘」であった。
花火は気になって検索してみた。熱海海上花火大会は昭和27年から開催していて、もう60年続いている。「熱海湾は花火業者も絶賛する日本一の花火打上会場で3面を山に囲まれた『すり鉢』状の地形のため海で上げる花火の音が反響し大きなスタジアムのような音響効果がある。特にフィナーレ『大空中ナイアガラ』は体にまで音が伝わってくる」との説明が書いてあった。春、夏、秋、冬と打ち上げるそうである。
さて3月31日当日は、強風のため松山空港では「羽田に着陸できずに引き返すことがあります」と何度もアナウンスされ、出発も30分遅れた。本当に引き返す事態になったらすべてがパーとずい分やきもきしたが、熱海の会場には開催6時の20分遅れで着くことができた。
総勢11名のうち、2名以外は実に26年ぶりの再会であった。私以外はみんな東京周辺に居るので同期会と同じく遠方の私を本当に歓待してくれ、食べずに待っていてくれた。みんな先輩たちは院長クラスで成功している人ばかりである。おいしい食事に酒が進み、順に近況報告をしたが、私の番では10分割いて26年間の色々な事を聞いてもらった。そして25周年をみんなが本当に喜んでくれた。同窓生、特に同じ研究班は結束が固い。大学に居た頃の何枚かの写真を用意していったが回覧してみんな本当に懐かしがった。
そして8時20分になって花火の見える部屋に移動した。これは本当にすごかった。花火の音がやまびこのように何度も繰り返し、最後のナイアガラは思わず瞬を忘れる美しさがあった。生まれて春花火は初めてであり大いに感動した。25分間という短い間に打ち上げられた3000発の花火。いまでも耳の奥に鳴り響いている。
さて花火を画像に収めようとカメラ並びにビデオ更に三脚を持参した。しかし聞いていた通りカメラは非常に難しく、ビデオに収めて大正解であった。最後の画面は動画で供覧しましたので6分間程、熱海の花火に酔いしれて下さい。
ちなみに「花火」は英語で「fireworks」、「花火を上げる」は「display fireworks」で世界の人々を魅了してやまない花火。しかし何といっても日本の花火は世界一です。
花火が終わったあとそのまま酒を飲みながら12時近くまで昔話や現況に花が咲いた。そのあと同室のN先輩と風呂に入り、熱海の温泉を満喫した。道後とはまた違ったとても良い泉質でした。更に部屋でも話は続き1時40分になってさすがに寝ようとなった。本当にさまざまの話で盛り上がった。翌朝は朝6時に起床しN先輩と湯前神社まで散歩をし参拝した。朝食後、玄関で集合写真を撮り、私は一路、松山へ帰った。やっぱり同窓会はいいものです。

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温泉神社


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— posted by 越智邦明 at 08:53 am  

2012/4/5

朝食抜き


糖尿病の方がやせるために朝食を抜いているという。メタボの人にも多い。
一方、昔より「朝食を抜くと太りやすい」とよく言われる。調べてみた。
県立広島大学の加藤秀夫教授の論文を読んでみた。難しいですが、末梢時計遺伝子の作用から朝食を同じ時間に取るというのは生体リズムを整える最も大事な起点で、朝食を取らないと生体リズムが狂う、と言う。
生理学的にも朝食を取らないと体は飢餓を予測し、心身の働きをセーブして脂肪をため込もうとして太り、血糖値が上昇しやすくなります。また朝から糖質が不足するとそれを補うために筋肉のタンパク質が取り崩されることにより基礎代謝が下がるため血糖値が下がりにくくもなります。そして昼、夜と空腹感が強いため、ドカ食いをしてしまうのも血糖の急上昇となります。
さて朝食を取るとしたら次に大事なのは朝・昼・夕の摂取カロリー配分です。これを4:3:3にすると2型糖尿病の人は血糖値が改善されやすくなります。
最後に就寝前食事は、そのまま脂肪として体内に蓄積されることと腸が消化活動に働くため、睡眠の質が悪くなり二重の意味でよくありません。是非食べる「時間」を気にして下さい。

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— posted by 越智邦明 at 03:36 pm  

2012/4/2

女性の頭痛


外来では多くの「頭痛持ち」患者と接する。
頭痛には「片頭痛」「緊張型頭痛」「群発頭痛」がある。群発頭痛は男性に多いが、あとは女性に多い。全国疫学調査では15才以上の日本人の片頭痛の有病率をみると女性が12.9%と男性の3.6%の3.6倍、緊張型頭痛は女性が26.4%で男性の18.1%の1.5倍となっている。
中でも片頭痛はWHOによる健康寿命を短縮する疾患の上位となっており、日常生活への支障が大きい。北里大学神経内科の小川果林先生の論文を読んでみた。
興味深かったのは、片頭痛と月経の関係である。これは200年以上前から報告されている常識だそうです。月経時の片頭痛発作はエストロゲンの減少によって引き起こされる可能性がある。これはピルを使用している女性が休薬期間になると片頭痛が増加することからも示唆される。「月経時片頭痛」の言葉は2004年の国際頭痛分類第2版に登場する。小川先生は「日常生活に支障のあるような頭痛や月経時の頭痛を訴える女性患者が来院した場合は、片頭痛の可能性と頭痛と月経の関連を念頭に診療を進めて下さい」と書いている。
そして「頭痛ダイアリー」を月経3週期以上作成してもらうそうです。
現在では片頭痛も特効薬としてイミグラン、マクサルト、ゾーミッグ、アマージ、レルパックスと数多く登場している。
片頭痛であることを自覚しておらず適切な治療を受けてない患者も多く、この方たちは薬物乱用になっていることが多い。私も的確な診療を心がけたいと思っている。

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— posted by 越智邦明 at 04:07 pm  

2012/3/29

怖い50代のジョギング


経済紙「プレジデント」の元編集長・樺島弘文氏(56)の急死には驚いた。栃木県在住であったが、3月20日の昼過ぎに家族に「自転車で2時間ほど走ってくる」と言い残しロードレース用自転車に乗って出かけた。午後1時10分頃、用水路に転落しているところを発見されたが搬送先の病院で死亡が確認された。解剖で「急性虚血性心不全」と発表された。
この病名は要するに心臓の血管が詰まって心筋梗塞を起こし心臓が止まってしまったと言うことである。50代、60代の人に多く、原因は高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満、タバコ等があげられる。
現在、糖尿病や高血圧の運動療法の必要性が叫ばれ、我々も患者さんに運動を勧めるが、中高年には絶対にジョギングは勧めない。それは20年ほど前に米国で中高年の方のジョギング中の急性心不全が次々と発症し、むしろ禁止条項になっている。そのためウォーキングや水泳を勧めるようになった。中高年の方で持病のある方は絶対に無理な運動をしないようにして下さい。

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— posted by 越智邦明 at 01:00 pm  

2012/3/26

アルコール


アルコール性肝障害の患者は実に多い。
アルコールの過飲により最初に起こる疾患は脂肪肝であり、大量飲酒者のほとんどに認められる。日本酒換算で1日5合を1週間続けただけで惹起されるが、2~4週間の断酒で消失する。アルコール性肝硬変は日本酒1日5合を20~30年続けると多発する。
さて疫学的に面白いのは、アルコール性肝障害は男性と女性、どちらがなりやすいと思いますか?最新の論文では同量の飲酒量で比べると女性の方が有意に起こりやすいのです。アルコール性肝硬変患者についても入院時の平均年齢は男性61.3才、女性55.6才と女性が有意に若いとあります。
治療の基本は何といっても断酒です。そしてアルコール性肝障害は栄養障害を伴っていることが多く、栄養指導も重要です。特にビタミンBの補給は重要とされます。
医師は節酒や断酒の啓発活動に努めるべきだとありました。

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— posted by 越智邦明 at 06:15 pm  

2012/3/22

たかが更年期障害


元タレントの山口美江さんが51才という若さで亡くなった。ファンの方は驚いたと思う。
3月8日に横浜の自宅で死体で発見され、死因は心不全であった。
周りの人の話によると、2月から息切れ、動悸、食欲不振に悩み、更年期障害と診断されていたと言う。
更年期障害は女性特有の症状で動脈硬化を抑える女性ホルモンの分泌が減少する症状です。女性ホルモンが減るため血管が硬くなり血塊が出来やすくなる。その結果、心筋梗塞や不整脈を引き起こします。
早い人は30代後半に始まり50代前半まで続くこの病気。治療はホルモンの注射や内服、漢方薬、プラセンタ等さまざまあるが、ホルモン剤は発癌の問題もあるので慎重な投与が必要である。
肥満も要注意であるが、動悸、息切れには更なる循環器系の精査が必要です。
たかが「更年期」と侮らないことが肝心です。

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— posted by 越智邦明 at 04:34 pm  

2012/3/19

フクロウ


「フクロウ」(その歴史・文化・生態)(デズモンド・モリス著)を読んでみた。モリスは知る人ぞ知る動物行動学者である。40年前、日本でベストセラーになった生物学的人間論「裸のサル」の著者である。
フクロウは古代ギリシャでは女神アテナの従者であり「森の賢者」と称されるなど、知恵の象徴とされている。
日本では昔は不吉なものとされたが、現在では「不苦労」「福郎」のゴロ合わせから福を呼ぶものと言われている。アイヌではシマフクロウを守護神コタンコロカムイとして、エゾフクロウを猟運の神として崇めている。
映画「ハリー・ポッター」でもフクロウは重要な登場人物(?)で、子供から大人まで誰でも親しみ深い存在であるが、フクロウはなぜ人に好かれるのだろう?フクロウが多くの人を魅了する理由のひとつは、その顔が人間に似ているからである。スズメやカラスの目が横についているのに対しフクロウの目は正面を向いてついているからである。
フクロウの生態を少し調べてみた。フクロウの眼球は眼窩に固定されていて眼球を動かせない。その代り、頭を自由に回転させる。フクロウは遠目が利くが、逆に数10cm以内ははっきり見えない。フクロウの目の感度は人間の100倍。そのため対象までの正確な距離を把握できる。両耳は耳穴が左右でずれた位置に存在し、奥行きも違っている。左右非対称のため音源の方向を立体的に認識できる。またパラボラ型の顔面の羽毛が対象の発するわずかな音を集め聴覚を助ける役目をしている。
暗所に強い目と驚異的な聴力がフクロウの夜間ハンティングを可能にしているのです。
またフクロウの羽毛は柔らかく風切羽の周囲には綿毛が生え、はばたきの音を和らげる効果があるため、ほとんど音を立てることなく飛行できます。
下の絵はフクロウ好きの私に娘が送ってくれた携帯ストラップです。

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— posted by 越智邦明 at 12:45 pm  

2012/3/15

計画は早め


ホンダ技研工業の創業者、本田宗一郎氏の言葉に「発明考案にしても、人より1分でも1秒でも早ければ特許になる。すべてはスピード。スピードを否定したら、発明的創意工夫もなくなる。努力はしたが結果はダメだったでは、努力したことにはならない」とある。
倫理の本を読んでいて非常に感銘を受けた一文があったので以下に紹介したい。
「何事も締め切り期日は、予定より早く設定しろ。『ちょうど良いは危うし、早めでちょうど良し』だ。予定や計画はスムーズに事が運ぶことを想定して立てる。世の中には順調に行かないことのほうが多く、思い通りにいかないものだ。特に今は世の中が激変している。何が起きるかわからない。少しでもトラブルやアクシデントがあると計画は崩れ、目標には到達しない。『アクシデントのためにできませんでした』は理由にはならない。期日や時間に余裕を持つと心にも余裕が生まれ失敗しないものだ。余裕がないから焦って失敗する。明日できることでも今日のうちに処理できるならば今日やれ」と。
当院でも約束の時間には絶対に遅れないように指導教育しています。「道が混んでた」「タクシーが来なかった」等の理由は一切受けつけません。「人を待たせるのではなくて、自分が待て」が当院の理念です。

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— posted by 越智邦明 at 04:45 pm  

2012/3/12

創立記念日


昨日3月11日は当院の創立25周年であった。
奇しくも震災の日と重なってしまったが、それだけに復興への思い入れは誰よりも強くなった。義父の後藤田内科開業が昭和43年であるから、創立44周年ということにもなる。44年間ずっと来院してくれている方も多い。感謝すると共に、高齢化したこの方達が1日でも長生きできるように努力を続けたい。
目標の30周年まで元気で頑張りたいと願っています。応援よろしくお願いします。

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— posted by 越智邦明 at 02:24 pm  

2012/3/8

オットセイ


オットセイは一頭のオスが多数のメスとハーレムを形成することで有名である。メスをめぐる戦いに敗れたオスはまとまって群れを作って生活する。若いオスでは、戦いに敗れても戦いのトレーニングを積み、体格が大きくなるまで待ちリベンジする場合もあるが、多くのオスは再チャレンジする気力を失い、メスとの交尾の機会を持てずに同性の集団生活において生涯を終える。
この一夫多妻制は、動物界ではチンパンジー、ゴリラ、トナカイ、ゾウアザラシなどたくさんある。戦いに勝ち残ったオスの遺伝子が次の世代、さらに次の世代と受け継がれてゆくので、一夫多妻制の動物では、オスは戦いに強い体形となる特徴が見られる。ゴリラではオスの体重はメスの2倍、ゾウアザラシでは7倍になるという。
人間では、後期旧石器時代までは一夫多妻制が普通だったそうです。
よく男性患者さんで「一度でいいからハーレムやってみたい」と言う人がいるが、自然界ではライバルのオスとの命をかけた戦いに勝ち残らなくてはいけないので甘くはないようです。

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(追伸)
いよいよ3月11日の創立25周年記念日が近づいてきました。
ゆうちゃんにもお祝いして欲しいのですが・・・。
最近の写真を掲載します。
ぶらんこに乗って何がおかしかったのでしょうか?
南楽園の梅もきれい。ゆうちゃんのヘアーもきれいになりました。

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— posted by 越智邦明 at 06:20 pm  

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