９月２２～２３日に全国保団連、病院・有床診療所対策部会が開かれ、愛媛部員として京都へ出張した。
２３日、恒例の早起きをして今回は六角堂を訪れた。京都市中京区にある頂法寺（ちょうほうじ）。本堂が平面六角形であることから「六角堂」が通称である。華道、池坊の発祥の地としても有名である。六角堂は歴史的には平安後期に観音霊場として著明であった。鎌倉初期に親鸞がこの六角堂にこもったとある。室町時代には特に応仁の乱の後から町堂として町衆の生活文化の中核的役割を果たした。
山門を入ってすぐ正面に本堂、親鸞堂、本堂裏には聖徳太子沐浴の伝説にちなむ池や太子堂（赤）がある。また境内北側には華道家元「池坊」の本部ビル（１１Ｆ建て）がありました。
京都の朝晩は盆地らしくとても寒かったです。しかし町並みはすっかり紅葉していて美しかったです。永住よりも春秋に観光に来たい所だなと痛感しました。

よく健康に関する本に「肉は摂らない方が良い」等とありますが、確かに過度に摂ると糖尿病、心筋梗塞、一部のがんの発症率の増加といったデータは報告されています。
しかし以前にも書きましたが肉は人間に欠かせない栄養素であるタンパク質の摂取源として大きな役割を占めています。今年６月の「Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ」誌に「タンパク質が不足すると脳卒中のリスクが増える」と米国の大規模臨床試験の結果が出ています。特に肉のタンパク質は血管の材料ですから、これが不足すると血管がもろくなり脳卒中の要因になります。私の母校の恩師、岩井教授（血管学）も３０年前に同じ事をおっしゃっていました。
日本の文献にも４０～６９才の男女４７７人の１４年間のｆｏｌｌｏｗで「動物性タンパクの摂取量が多いほど脳内出血の発症リスクが低下する」とあります。現在、日本では推奨されているタンパク質の摂取量は「男性で１日５０ｇ、女性で１日４０ｇを下回らない」となっています。赤身肉や加工肉ですと１日１００ｇぐらいが目安でしょうか？いずれにしてもバランスの良い食事ー「肉も魚も」が一番良さそうです。
（追伸）
コスモス畑でたわむれる、ゆうちゃん。
開放感からかバンザイポーズも元気です。

我々、医師にとってボールペンは必須であり、又、その書き易さも気になる。
カルテ、診断書等々、膨大な字数になる。さて最近、三菱鉛筆の油性ボールペン「ジェットストリーム」はとてもすばらしくなめらかに書ける。２００６年の発売以来、快進撃を続けるヒット商品であるのもうなずける。
油性ボールペンは一般に広く使われているが、書き味が重く濃い色が出にくかった。それで水性ボールペンを愛用した時期もあったが、速乾性の点で難があった。そこで三菱鉛筆の開発チームは数十種類の溶剤を組み合わせて実験を重ねて完成した。現在、品揃えは国内だけで１２０品以上との事。
昨年は高級仕様の「ジェットストリーム　プライム」を発売し半年で年間目標の５億円に到達。そして今年は６月にタッチペン搭載の「ジェットストリーム　スタイラス」を発売し好評を得ている。
独自開発のインクで差別化に成功した三菱鉛筆。「なめらか油性ボールペン」は我々、医師にとっても有難いです。

おなかの急性疾患の代表で研修医の時からいやと言うほどみてきたこの病気（「イレウス」）。イレウスは大きく２つあって機械的イレウス（腸管の変形が原因でつまる）と機能的イレウス（腸が動かなくなってつまる）がある。特に何かの手術を受けたあとの「ゆ着性イレウス」は外科医を悩ませる。そのイレウスを解除する手術を行ってもまたその手術痕に腸がゆ着して何度も手術を繰り返すことになる（Ｐｏｌｙｓｕｒｇｅｒｙ）からである。もちろん最近は癌による腸閉塞も稀ではない。イレウスを起こすと腹痛はもちろんだが、食べ物が下に落ちて行かないので排ガスの停止と繰り返す嘔吐が特徴である。
我々、消化器外科をやってきたＤｒ．にとっては診断は容易である。さて癌以外は取りあえず絶食、点滴でトライします。よく尋ねられるのがイレウスを繰り返す人の食事。肉類、コンニャク、豆類、スルメ、天ぷら、ソバ等、消化が悪い食材はダメ。うどん、海藻、ワカメはＯＫです。
時代が進化しても難しい病気のひとつです。

境界型を含めて２０００万人と言われる糖尿病。
治療を受けている人は「ヘモグロビンＡ１Ｃ」という名称にはすっかり慣れています。過去１～２ヵ月間の血糖値の平均を示すものであるが、ＨｂＡ１Ｃは年間を通してみると、３月に１番高く、９月に低いことがわかっています。これは日本だけではなく海外でも同様の研究結果が出ていて、寒い冬に血糖値が上がり暑いと下がるというのは世界的な傾向のようです。３月に高いのは冬場、部屋にこもって運動もせず二度三度食事をするから。９月が低いのは７、８月が猛暑で食欲不振となる一方、基礎代謝が増すからだと考えられている。
さて我々はどんな工夫がいるのか？
できるだけ筋肉をつけるトレーニングをすることです。外出が少なくなる冬でも基礎代謝を維持するには筋肉をつけることです。芸術の秋もいいですが、筋トレを欠かさずやって下さい。

喘息に対して誤った認識を持っている人が実に多い。
何度も発作を繰り返して懲りているハズなのにきちんと治療しない人。喘息のコントロール状態を調べる「ＡＣＴ」というテストがある。２５点満点で１９点以下が「コントロール不良」である。このテストで「コントロール不良」なのに本人は「コントロール良好」「まあまあ可」と考えていた人が７４％いた。つまり本人の自覚と実際の状態とでは大きな開きがあります。どの研究でも同じ結果になっています。喘息治療は格段に進歩している。かつては発作時に飲む治療薬しかなかったが、気道の炎症を抑え発作を起こさないようにする予防薬が登場し、正しく治療を受けていれば発作を起こさないで社会生活を送れる時代になりました。しかし実態は６０％の人が喘息症状を起こしている。
問題点は２つ。１つは薬を継続的に使わない人が圧倒的に多いこと。もう１つは薬の使い方を間違えている人が少なくないこと。おかしいなと思って目の前で吸入薬を使ってもらうと全く誤った方法で吸っていた人もありました。
喘息はかつては年間６～７０００人が死亡する重大病でした。今は年間２０００人以下です。
医師の指導なしに薬をやめたり自己流の使い方をすること。－この２つを改めればもっと喘息発作は減ると思います。

目のトラブルは私のような非眼科医の所もよく相談があります。よくあるのが「白目の部分が真っ赤に染まった」です。これは結膜下出血で眼球結膜の上を走っている血管が破れて結膜の下に出血が広がったものです。放置可で１～２週間で自然に吸収されます。原因はぶつけたりこすったり、またくしゃみ、咳、お酒の飲み過ぎでも起こると言われています。出現したら毎晩、温かい蒸しタオルを５分ほどまぶたの上からのせてやると３～４日で黄色から白目に戻ります。ただ次の３つの場合は専門医にかかるべきです。

①外傷や打撲・・・ボールをぶつけたり木の枝が当って出来た時。眼球の中が傷ついているかも知れません。
②プールで感染した急性結膜炎・・・出血を伴うタイプがあります。他の人にうつります。
③何度も繰り返す場合・・・高血圧、糖尿病、出血性素因(貧血・白血病等)に伴って起こるときは眼底出血で失明する恐れがあり、眼底検査が必要です。

目は大事ですから早期に医師に相談して下さい。

さくら舎から出版された「腸内細菌革命」（辨野義己著）を読んでみた。
腸の中を健やかに保つことは免疫力を強化して健康維持に役立つことは十分知られてきた。最近の研究は更に進み、腸内環境が脳の働きにも大きな影響を与えることが分かってきた。腸と脳の間には「腸脳相関」と呼ばれるネットワークがあり、我々が感じる幸福感や喜びは腸内細菌がつくる脳内物質に支えられているのです。腸内細菌が正常に保たれている人ほどドーパミンの分泌が正常に保たれています。御存知のようにドーパミンが減少すると認知症やパーキンソン病のリスクが高まるが一方、過剰につくられると統合失調症に陥るといわれています。ヨーグルトや納豆など腸内細菌を活性化する食事についても解説しています。
腸が弱い人はイライラしやすい傾向がありますが、これからは「腸」に気配りをして下さい。

患者数８００万と言われるドライマウス。文字通り「口の中が乾く」こと。病気としてシェーグレン症候群があります。これは膠原病の一種ですが、ドライマウスの１割しか占めません。「口臭がひどい」「ろれつが回らずカラオケが歌えない」「水がないと食事ができない」「ビスケット、せんべい、ラスク等の乾燥した食品をのみ込めない」等が見られ、ひとつでもあるならドライマウスです。
唾液には抗菌物質としての働きと潤滑油としての働きがあります。この唾液の分泌が不足すると雑菌の繁殖を招き、口臭の原因にもなったり舌の動きが悪くなったりします。更に歯周病や虫歯を起こしやすく治りにくい。免疫力も低下して感染症にかかりやすくなります。
さて残り９割の方の原因ですが心因性、筋力低下、口呼吸などでこれらが複雑に絡み合っています。口をふだんからポカンと開けるクセがある口呼吸の人もやはり口の中が乾きやすくなります。睡眠時無呼吸症候群の人も口を開けて寝ているのでドライマウスになりやすい。
さらに深刻なのはクスリの副作用によるもの。口が乾く副作用があるクスリは多い。長期に服用すると唾液の分泌機能が低下し慢性的なドライマウスになりやすいのです。一部、抗うつ薬や抗不安薬の副作用で一層、ドライマウスが悪化している人もいます。
基本的には口呼吸や薬剤などを取り除ける原因がある場合は、それを改善してもらい定期的に舌を動かしたりガムをかんだりして下さい。ドライマウスの治療を行っている歯科医に相談するのも手です。
（追伸）
今治市玉川町鈍川に巨大イノシシ現る。
愛媛新聞にも取り上げられていましたが、県道１５４号線、鈍川小学校対岸の棚田にワラで作った巨大なイノシシ親子３頭。当院の大野婦長さんが撮って来ました。のっしのっし歩きそうですね。
この「ワラシシ」、今年のブログ（５月１２日号）で書いた西予市の「わらマンモス」 の対抗版ですね。

先日、Ｄｒ．Ｋ先生と会食しましたが後日、お礼にと「森伊蔵」（もりいぞう）をいただいた。焼酎ファンなら誰もが知っているこの名酒。御存知ない方に少しだけ講釈します。
森伊蔵は鹿児島県垂水市に本拠を置く酒造メーカー森伊蔵酒蔵より発売されている芋焼酎のブランドである。
「魔王」「村尾」と合わせて「３Ｍ」と呼ばれ、アマゾン等でも３点セットで販売されている焼酎ファン垂涎の的である。フランスのシラク元大統領の大好物であること。日本航空のみがファーストクラスで無料提供していること等々、数々の話題がある。希少な焼酎であることから偽装品も多く社会問題になることも多い。最近、知人Ｉ君は７２０ｍｌ１本を１９，０００円で買ったという。（本物）。
焼酎は大きく麦派と芋派に分かれるが、私の知人アンケートでは芋派が７～８割と芋に軍配が上がる。最近は「高尿酸血症」を意識してプリン体が少ない「焼酎」が飲まれることが多い。（もちろんビールも最近プリン体フリーのが出ているが・・・）。
息子達が帰省のときに開けようと今は封印している「森伊蔵」。
Ｋ先生本当にありがとう。