今年もあと４日で幕を閉じる。
院内を振り返ってみると、今年は３月１１日に創立２５周年を迎えたこと、その他恒例の暑気払い、忘年会、更には１０月に２５周年記念旅行で九州新幹線に初めて乗って鹿児島は指宿温泉に投宿したことなど想い出は尽きない。
また職員では看護士の中西君が１１月に結婚して一社会人として大きく成長したことも当院の戦力充実に期待が持てる慶事であった。
来年も地域医療に貢献できるよう、また２６周年に向かって頑張りますので応援よろしくお願いします。
最後に、ゆうちゃんに声援を送ってくださった方には改めてお礼申し上げます。来年も元気な写真を載せていきたいと思います。
写真はこの間、宇和島に降った大雪の中、はしゃいでいる姿です。
（追伸）
来年度のブログは１月４日（金）スタートです。

---

子供の好きなものベストスリーに必ず入るカレー。しかも健康食というイメージが定着しているが、本当なのか？
以前、くに～ず新聞でカレーのスパイスのターメリック(ウコン)に含まれているクルクミンに、認知症予防効果があると書いた。確かに毎日カレーを食べているインド人の認知症発症率は米国の４分の１というデータもある。しかしマイナス要素を今回は取り上げてみる。
今はイチからカレー粉、スープ、小麦粉などを調合してカレーを作る人は少ない。市販のカレールーを使う人がほとんどである。このカレールーが問題なのである。横浜創英大の則岡孝子氏はこう言う。「市販のカレールーには牛脂やラードなど食用油脂が多く含まれている。固めたりコクやうま味を出すために大量に使われているのでコレステロールが気になる。小麦粉も多く使われていて、ご飯と一緒に食べるとカロリーオーバーになりがちである。乳化剤や酸味料などの添加物も多く必ずしも健康的とは言えない」と。
胃壁が弱く刺激に敏感な人は、胃腸を壊す場合もあります。
「カレーを食べ続けたら健康になる」は、どうやらウソのようです。過ぎたるは及ばざるが如しです。

恒例の忘年会（総勢２９名）が今年も１２月１５日（土）に行われた。いつもの道後のホテルであるが、勝手知ったる所は芸をやるのも慣れたものである。
私の今年の締めくくりの挨拶のあとは無礼講である。当院はママさんも多いが、１年前から日程も決めてあることと忘年会だけは強制全員出席なので、子供達はみんなそれぞれ、じいじやばあば、親戚等に預けられ独身気分を謳歌するのである。
写真をご覧になって雰囲気を理解いただければ幸いです。

水泳はウオーキングと並んで我々医師も運動の必要な方にお勧めするスポーツの一つである。しかし中年の方では水泳がリスクとなる場合もある。
あるメタボの６０才の男性が体脂肪も落とそうと張り切ってプールに飛び込んだ。黙々と２５ｍプールを往復したら、すぐに息が上がり体が重くなった。休憩しようとプールの縁に手をかけて一気に体を引き上げた。その瞬間立ちくらみがして胸が苦しくなり倒れこんだ。救急車で運ばれ、心筋梗塞が判明した。水泳は全身運動で足腰に負担がかからずダイエットにも最適と言われている。しかし実際には、想像以上に体に負担がかかる運動で、持病がある中高年は注意が必要である。実際水泳の突然死リスクはウオーキングの７倍と言われている。
なぜ水泳はリスクが高いのか？
順天堂大学の河合祥雄教授によると「水圧の影響が大きいと考えられます。水中では体に水圧がかかります。深い位置にある下半身には強い圧力がかかり、圧力が弱い上半身に一気に血液が流れ込む。そのため心臓の負担が増すのです。逆に急に水中から外に出て水圧から解放されると一気に血圧が下がる。心臓に送られる血液も減り、一時的に虚血状態になる」そうです。
次に水泳はクールダウンが出来ない。マラソンなら徐々に走る速度を落とすことができますが、泳ぎはそうは簡単にいかない。泳いでいる最中に体に異常を感じた時も対処が遅れてしまいます。だから心臓に持病がある人やふだんから体を動かしてない人は水泳以外の運動を選ぶべきだと思います。

健診で見つからないものに大動脈瘤がある。藤田まこと、畑中純、立松和平さん達が大動脈瘤破裂で亡くなっているので記憶に新しい。
診断はエコー、ＣＴでないとなかなか難しい。大動脈は心ぞうから血液を全身に送る太い血管で、大動脈の壁の弱い部分が膨らんでできたコブが破裂するのが「大動脈瘤破裂」である。予兆はほとんどない。かつ破裂してしまうと手術しか手はなく、死亡率は５０%
と言われている。
破裂する場所によって胸部、胸腹部、腹部がある。胸部の場合は激しい胸痛で心筋梗塞と紛らわしい。
コレステロール・血圧・血糖値が高く動脈硬化が考えられる人は、ＣＴ検査など検診のオプションでも撮っておくと安心です。

ウインナーの袋をみると、袋がパンパンに膨れ上がったパッケージの商品がある。どうしたのだろうか？最初は品質が悪いのかと気になったが、調べて行くうちに理由が分った。
膨れたパッケージには商品が酸化するのを防ぐため、窒素ガスが入っているのです。メーカー業界は“含気包装”とか“ガスパック”とか呼んでいるようです。
しかし、では真空パックというのもあるではないか？それはガスパック、真空パックそれぞれ長所と短所があるのです。真空パックはガスパックよりウインナーの日持ちがよく、又陳列の場所を取らずに済む。
これに対してガスパックは袋が膨らんでいるのでウインナーが圧迫されず形状や食感が変わりにくいメリットがある。ウインナー同士がくっつかないので開封時に取り出しやすいのも利点です。
少量をパッケージしたウインナーの場合、主婦が朝食や弁当を作る際に手早く取り出せるよう、ガスパックを用いることが多いそうです。
逆に真空パックは内容量が多いパッケージや高級ウインナーです。
客の使い勝手を考えて使い分けているようです。

警察庁の有識者会議が「運転に支障を及ぼす可能性のある症状を申告せずに免許を取得した場合には、新たな罰則を設ける」との方針を打ち出した。過去さまざまな病気による事故、特に死傷事故は皆様、御存知だと思う。てんかん、睡眠時無呼吸症候群、統合失調症、認知症、再発性失神等があるが、あと忘れてならないのが「無自覚性の低血糖」である。以前のブログで日本人に２０００万人の糖尿病患者（境界型を含む）が居ることを書いた。今、糖尿病薬はここでは説明できないほどたくさんあり、又、その組み合わせとなると膨大であるので、ここでは各論の話は出来ないが、基本的にはインスリン治療とＳＵ剤には注意が必要である。糖尿病患者さんは自律神経のバランスが崩れているケースが多く冷や汗、動悸、震えといった自覚症状がないままいきなり意識障害を起こす場合があるのです。
日本糖尿病学会の調査では糖尿病患者の約０．５％が低血糖による自動車事故を経験しているという。糖尿病を治療中の人は“自衛”が必要です。いま飲んでいる薬は、食事を抜いたら低血糖になるのか主治医によく聞いておくことである。
忙しいからといって薬を飲んでから食事を抜いたりすると大惨事になる可能性がある。
今一度、主治医とよく相談をしておいて下さい。

痛風が激増している話は前にしましたが、良く質問があるのが食事。栄養管理について兵庫医大の森脇優司先生の論文から最新の情報を提供します。
痛風患者で控えるべき栄養素が「プリン体」であることは、みんな知るようになりました。昔はプリン体を全て除去するように指導されましたが、今はプリン体の制限よりは摂取エネルギーの適正化が第一にあげられている。実際、肥満者をエネルギー制限食で治療すると、体重減少に伴って血清尿酸値は低下する。
やせることは全ての病気の治療の第１歩です。
高プリン食品とは肉類、動物の内臓、魚の干物・乾物などがあげられる。野菜、海藻、牛乳などのいわゆる「アルカリ食品」はプリン体含有量の少ない食品も多いことからも勧められる食品である。又、乳製品も尿酸値を低下させる。ソフトドリンクを１日３５５ｍｌ以上やフルーツジュースを１日３６０ｍｌ以上毎日摂取すると痛風になりやすい。
アルコールはビールが一番良くないが、１日の目安として日本酒１合、ビール５００ｍｌ、ウィスキーダブル６０ｍｌがあげられている。もちろん休肝日を設けることもものすごく大事である。
最後に興味があったのは、コーヒーを１日６杯以上飲む集団は、飲まない集団の痛風発症リスクの０．４倍となる、とあった。唯し、コーヒーにはシュウ酸が多く含まれているので尿路結石のある人は飲みすぎないことである。
また、ビタミンＣは摂れば摂るほど痛風が出にくくなるとあった。
以上、参考にして下さい。
(追伸)
最近のゆうちゃんの幼稚園(宇和島)の写真です。
なかなか様になっています。太鼓やバイオリンも決まっています。