この名前を御存知の方は、かなりの通（つう）だと思います。
「認知」というのは、ものの受け取り方や考え方という意味です。ストレスを感じていると、普段なら楽しいプレゼントでも悲観的に（例えば、何が楽しいんや？）捉えてしまいます。認知療法では、そうした考え方のバランスを取ってストレスに上手に対応できるこころの状態をつくるのです。
よくある例をあげてみましょう。
３月２５日に本当に久しぶりに友人と会食が決まりました。毎日ウキウキです。ところが３月１６日に、会社の上司から呼ばれ、仕事の書類ミスを指摘され３月２０日までに再提出を求められました。心の弱い人は「もうダメや。俺は出来の悪い奴や。浮かれて会食なんかにうつつを抜かしているからこんな目に合ったんや。もう３月２５日はキャンセルや」と進んでしまいます。
私たちは直面する問題に心を奪われ、それが全てのように思えてしまい、その失敗が中心の課題のように思えてきてしまいます。そしてその先の道まで閉ざされたように考えてしまいます。確かに失敗は辛いが先の道まで閉ざすのはどうだろう？考えと事実は違うということを医師やカウンセラーは指導して行きます。
楽しめる活動ややりがいのある活動を優先順位をつけて行っていく行動活性化は効果的です。
また一定の身体活動や運動を用いて自信やコントロール感覚を取り戻させます。
最後に私が患者さんに勧めている技法の１つを紹介します。
それはマイナス感覚が浮かんだときに「はい、スルー」と声を出させます。スルーはｔｈｒｏｕｇｈのカタカナ語ですが、１９９０年代に入って「聞き流す」といった意味になり更に転じて「気にしない」「無視する」といった意味で使用されています。
多くの患者さんが、嫌な妄想を一瞬のうちに「スルー」で消滅させて楽な人生を送っています。今や、パニック障害、社交不安障害、ＰＴＳＤ等うつ病や不安障害が激増しています。
専門家でない私のような医師でも軽度のものは早くから治すように声かけをしています。
（追伸）
どこまでも動物好きのゆうちゃんでした。

２９周年のお祝いに多くの方から、電報やお花、お菓子等をいただきました。
３０周年への激励と受け取め、また一歩から前進したいと思って居ります。この場を借りて厚く御礼申し上げます。
ゆうちゃんの力作も受付に飾ってあります。ゆうちゃん、ありがとう。

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明日３月１１日は当院の２９周年である。
来年には念願の３０周年を迎える。
前身、後藤田内科が昭和４３年開業なので、創立からは４８年が経つ。継続して４８年間通ってくれる高齢の方もまだまだ多い。その方達の子供さんやお孫さんも来院してくれる。
今、地域医療の議論が厚労省中心に盛んに行われている。病診連携もそうだし、私の所の「有床診療所」の存続の話も話題になる。
地元に根ざした地域密着の医療－急変したらすぐに私の医院に入院してもらって、より高度な医療が必要と判断したら公立病院へ搬送する。そして軽快したら、又、私の所で療養する。１日でも長く地域のお役に立ちたいと考えています。
応援宜しくお願いします。

北海道といえばじゃがいも。品種も多く、男爵イモやメークインなどは有名ですが近年、人気なのが“インカのめざめ”です。
このもとになったのは南米アンデスで古くから食べられていたという「ソラナムフレファ」と呼ばれるジャガイモの一種。これをアレンジしたのがインカのめざめ。ほかのジャガイモと比べて上品な甘さがありホクホクした食感が嬉しい。また栄養価も素晴らしい。カロテノイド系色素のゼアキサンチンが目の健康と強く関係している。また強力な抗酸化作用があり、体内の活性酸素（毒素の強い酸素）の撃退にも役立ちそうである。
その他ビタミンＣ、ビタミンＢ1、カリウム、ナイアシンも多いとされている。
機会があれば是非召し上がって下さい。（カレーやシチューも）。
（追伸）
インカのめざめを通販で取り寄せ、職員におすそ分けしたら各自より、おいしそうな料理の写メールが届きました。
みんな一様に甘くておいしかったと。

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Ｏさん（コロッケとサラダと炊き込みご飯）

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Ｉさん（黄金ポテトサラダ）

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Ｎさん（フライドポテト）

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Ｍさん（ジャガバター）

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Ｍさん（ポテトフライ）

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Ｔさん（ポテトグラタン）

２月２６日（土）恒例の医歯大同窓会（Ａ組）が東京駅近くの日本橋にある瓢嘻（ひょうき）（京料理）で行われ上京した。今回は１０年ぶりにＫ君（近畿大教授）や放射線診断医のＵ君と会うことが出来た。
みんな６０才を超えて「ボケ防止」をいかに行うかが話題になった。精神科教授のＯさん曰く、「私は認知ではないか？調べてくれ」と来る人はまず違う。親族一同が「この人はおかしい」と連れて来る人はまず当っている。７０才以下で脳梗塞で来る人はかなりの比率で喫煙者である。糖尿病の人はかなりの確率で早期に認知になると。では「食べ物は？」という質問には、よく言われる「赤ワイン」については毎日１本は飲まないと理想量のポリフェノールは摂れない、と発言してみんな「それは無理や」となった。唯、医者など知能労働者は認知になる確率は極めて少ないとの発言にみんな胸をなでおろした。
最後に恒例の耳鼻科開業医Ｉ君が果たして年間ゴルフラウンド１００回を越えたか？だが、昨年は１１５回行ったそうでしかもシニアチャンピオンに輝いたと発言し、拍手に包まれた。
また来年も元気に会おうと三々五々散会した。
（出席者は２６人中１４人と立派であった。）

水泳をジムなどでやっている人も多いと思う。今回は医学的にどうなのか？を検証してみた。
客観的にみると「突然死しやすいスポーツ」と言われている。
「突然死のスポーツ種目」という研究では、０～３９才ではランニングに次いで第２位、４０～５９才でゴルフ・ランニングに次いで３位に位置している。水泳の最大のリスクは水圧です。そのせいで陸上運動に比べて血圧が上がりやすい。しかも水から出る時に急に体にかかる圧力が減り心臓に戻る血液量が減少。一時的に血液が不足する心筋虚血となります。そうすると心臓からＳＯＳ信号が発せられ胸痛が出る。これが狭心症です。
更に呼吸が多いこと（過換気）が原因で自律神経がおかしくなって手足のしびれが出たり、過換気による自律神経障害から酸素不足を自覚出来ず低酸素から意識喪失になって溺れることもあります。
次に耳や鼻から入ってくる水が耳栓となって耳奥の気圧変化を起こし三半規管の機能が低下することも報告されています。
特に中高年の方は水泳は慎重に行って下さい。

バナナ、ミカンに次いで第３弾は「リンゴ」です。
リンゴの消費量（全国平均）は１世帯当たり年間１２．３ｋｇ。ミカン１２．５ｋｇにわずかに及びませんがよく食べられています。
１位の長野では３３ｋｇですからリンゴ生産地が上位に並んでいます。（下表）。ちなみに東京は２８位、１０．６ｋｇでした。さてリンゴのビタミンＣはミカンの１０分の１ですし、他のビタミンやミネラルも決して豊富ではありませんが「リンゴ１個で医者いらず」と英国等でも良く言われるように昔からリンゴは健康な食べ物とされてきました。それはリンゴに抗酸化物質が豊富に含まれているからです。ヨーロッパの疫学調査ではリンゴを日常的に食べる人は口腔ガン、咽頭がん、食道がん、大腸がん、乳がんなどにかかるリスクが１０～４０％減少する、とあります。最近では喘息や気管支炎を予防する作用も分かってきました。また、常に酸素と接触する呼吸器がリンゴの強力な抗酸化力で酸素から守ってくれるのではないかと書いています。
疫学的にはミカンほどリンゴの効果は少ないですが、ヨーロッパの論文中では１世帯当たり１日１００ｇ以上食べる必要があるそうです。
（１位の長野県でも１日９０ｇでした）。リンゴジュースでも効果があるので是非、食後に摂って下さい。
（追伸）
インフルエンザの現在の状況です。
１月に南海テレビで私が「１月にインフルが出ない年は初めてですが必ず出るのでワクチン等予防を！」と話しましたが、２月になって増え始め今週は連日、多くのインフル患者さんが来院されています。家族内感染も多いです。かかった多くの方は予防接種を受けていません。まれに受けたのにかかったという方もいますが重症化せず、治りが早いです。Ａ型：Ｂ型＝８：２ぐらいでしょうか。高熱やだるさがあったらがまんせず病院を受診して下さい。（隔離の意味もありますので。）

「ピロリ菌」。名前を聞いたことのない人は居ないと思います。
ピロリ菌は口移しや吐物もしくは糞便に混じって体外に排出され直接的に、また井戸水などを経由して間接的に経口感染すると考えられている。ピロリ菌は幼少期に経口感染しその後長く持続感染をきたす。そして組織学的に慢性胃炎が進展していきます。そして胃の老化即ち、萎縮性胃炎が生じ胃癌の発生母地となります。
しかし未感染の胃粘膜は老化せず胃癌が発生することは極めてまれであるとされています。
さて学童期以降の感染はまれですが感染した場合は急性の経過をたどり、急性胃粘膜病変（ＡＧＭＬ）を引き起こします。大半は一過性の経過をたどり、自然除菌されると言われています。
さて２００２～２００３年の検討では４０才代で既に５０％以下の感染率となっており経年的に感染者は減少し続けています。
さて行政の取り組みも活発で、例えば人口１０万人当たりの胃がん死亡者数が全国２位の佐賀県は今年、県内すべての中学３年生（９０００人）を対象にピロリ菌の検査、除菌に必要な費用を全額助成する方針を発表しました。市町村単位の助成は今までも見たことがありますが県単位は珍しいことですばらしい事だと思います。
胃癌予防のためにもピロリ菌除菌を是非行って下さい。
（追伸）
椿さんで売っている「おたやんあめ」を、ゆうちゃんに送りました。
どこから折っても切り口からお多福の顔が出てくるこの飴。「面白い」と喜んでいました。

果物というと何を思いつきますか？
ゆうちゃんに尋ねるとリンゴ、ミカン、ブドウ・・・でした。ところが日本全国の消費量を調べるとバナナが１位でした。全国平均で一世帯当たりの購入量は（果物全体が８３ｋｇですが）バナナは２３％の１９ｋｇで他を圧倒しています。バナナは国内ではほとんど作られていませんのでほぼ１００％が輸入ですが、それでも果物の王様として君臨しているのです。私も幼少の頃に高嶺の花だったバナナが病気になって寝込むと買ってくれたので大変嬉しかった記憶があります。
県別の消費量をみますと、むしろ沖縄は少なくてビリから２番目です。トップは広島県でした。
バナナは何度も当ブログで取り上げてきましたが、消化吸収されにくいオリゴ糖が多いため味覚ほどはカロリーはありません。オリゴ糖は大腸の善玉菌の餌になり腸内環境を整えます。ヨーグルトと一緒に食べると尚、ベターと言われています。また食物繊維も豊富なので便秘気味の人にもお勧めです。それから何といっても医者が勧めるのは「低カリウム血症」の方です。薬で飲むより便利ですし１日１本摂っていただくよう勧めています。カリウムは体内のナトリウムの排泄を促す働きがあるので血圧改善の効果も期待できます。
バナナは果物の王様として今後も君臨することでしょう。
（追伸）
雪だるまと南楽園の梅を楽しむゆうちゃんでした。

２月７日（日）第５４回愛媛マラソンが行われた。
４７都道府県からエントリーがあり、すっかり全国区の大会となった。１万人を超えるのだからすごい数である。
ゲストランナーは高橋尚子さん、みかんさん、スペシャルサポーターは土佐礼子さんであった。
さて当院からは今年は理学療法士の徳田健祐君（２５才）であった。中西君、今井さん、我が長男に次いで４人目である。１週間ぐらい前から膝の痛みに悩み、色々治療しながらの挑戦であった。
結果は、４時間５２分１７秒、（４８４８位／９００７人）と５時間を切り、ゴールで手作りの旗を持ってみんなで迎えた。
集合写真の時は、座るのもやっとの状態であったが達成感に満ちあふれていた。きっと今後の人生にも役に立つと確信します。改めてご苦労様でした。