日頃、患者さんの診療や職員の朝礼をしていて思うことを綴ってみたい。
人は必ずいつか「逆境」に見舞われる。よく「ピンチはチャンス」と簡単に言うが、大方の人は恐怖心を無理やり中和するための方便に聞こえる。ピンチはあくまでピンチであると捉え、持てる力を総動員して乗り越えないといけない。このために日頃の準備として何ごとも喜んで受け止めることを心がけ、周囲に対する感謝の心を深める実践がいざというときの「受けっぷり」に表われます。
厳しい状況の時こそ自分が今こうして人生を歩むことができていることへの恩意識を再確認し周囲への感謝の念を深めることで困難を乗り越える大きなエネルギーを得られると思います。
朝礼でよく言うのは「感謝は最大の気力」です。逆に気力が湧かない人は周囲への感謝の念が乏しい人とも言えます。毎年、お盆には職員全員に祖先への「恩」を再確認する絶好の機会と教育しています。みんな祖先に生かされているのだと。
（追伸）
宇和島の和霊神社でイチョウの舞い散る中を遊ぶゆうちゃん。
イチョウは広葉樹ではなく針葉樹です。イチョウの葉をデザインした全国の「市の木」は多いです。天理市（下図）もそうです。
熱心に何をお願いしているのでしょうか。

「１日３食」という習慣が登場したのは明治時代。富国強兵策で強い軍人をつくるため栄養状態の悪かった当時の日本人に推奨されたものである。それから半世紀以上経ち、栄養過多となった現代、「１日３食」の習慣は見直されるべき時期に来ている。病人、老人、妊婦、育ち盛りの子供は栄養が足りないのでしっかり１日３食を摂る必要がありますが、暴飲暴食の３０代以降の男性や閉経後の５０代の女性はメタボになりやすく栄養過多の人が多い。こういう人にとっては１日３食は逆の作用をしている可能性がある。多すぎる内臓脂肪は心筋梗塞や脳梗塞の原因となる。健康のためには余分な脂肪を一刻も早く燃焼させたい。体重６０ｋｇで体脂肪率３０％の人は１８ｋｇの脂肪を抱えている。この人が１日のエネルギーの必要量が１８００ｋｃａｌとすると９０日間、何も食べなくても生きられる計算になる。ボクサーのように体脂肪は１桁でいい。また空腹は「サーチュイン遺伝子」を活性化し細胞を若返らせることが科学的に証明されている。
メタボの人は暴飲暴食の翌朝や食欲のない朝に朝食を抜くだけで体の調子は格段に良くなります。
人間の体は食事の適量を教えてくれます。お腹がグーと鳴ったら食事をとれば十分なのです。朝起きてから空腹を感じるまで食事をとらずに脂肪を燃焼させることは健康の第１歩です。
あくまで人によりますが「１日３食」はケースバイケースということになります。

（追伸）
２０１４．３．１０のブログ で紹介した９９才の金子チヨノさん。
膵癌（切除不能）が分かり、１１月１７日より当院に入院していた。
日に日に黄疸が強くなり、ごはんも食べれなくなり、中心静脈栄養管理となった。そして終に１２月１２日（金）、ａｍ０：１５に昇天された。前の日まで私の声掛けに元気に答え、夜中は「ワーワー」と大声をあげ元気であった。
あんなに来年の１００才（３月４日）を楽しみにし、私と道後で食事をする約束をしていたのに・・・。駆けつけた家族としばらくお話をしたが、チヨノさんの姉さんは、お２人が１００才を越えていたと。長寿家系であったようです。２０年来の友がいなくなって寂しい限りです。ただ「私は死ぬときは先生の所で死ぬよ」という本人の１０年前からの希望を叶えられて私も幸せです。
御冥福をお祈りします。

以前にも書きましたが、私は日課として朝一番、コーヒーとバナナを食べてから診療に入る。コーヒーは秘書の方がおいしいのを入れてくれ、バナナは新鮮なのを用意してくれる。バナナの有用性は何回も紹介してきたので省略しますが世界で１番バナナの輸出量が多い国はどこか皆さん御存知ですか？それは南米のエクアドル。そう、あのガラパゴス島で有名な赤道直下の小さな国である。ここにバナナ農業に一大革命を起こした日本人の話を昔、日経で読んだ。
田辺正裕さんである。高校生だった４７年前に父親に連れられ日本から移住した。それまでの農薬や化学肥料で短期に成長させるやり方をやめ、茎や葉を発酵させて肥料をつくりミミズを育てて土を豊かにする。コストは通常の２倍近くかかった。隣近所も誘ったが誰も真似しない。そのバナナは１房でなく１本が１００円以上で売れる。たかがバナナ。されどバナナ。本物は高くても売れることは皆さん、色々な分野で経験されているでしょう。はたして日本国内の農業はどうでしょう？
消費者を驚かせる経済革新に期待しています。

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京都に行った時の話。帰りの（京都→大阪）高速バス（所用時間６０分程度）の中での話である。
満員で補助席も埋まっている、すし詰め状態であった。出発して３０分過ぎたあたりから後部席より４～５才ぐらいの男の子が小さな声で「オシッコ」と言い出した。最初は気に留めなかった私であるが、この声がだんだん大きくなりそのうち「オシッコー」「オシッコー」の大声でしかも連呼になった。その声はバス中に響く音量になった。私の隣の老婦人達は「おむつは持ってないのかしら？」「あと何分かしら？」とみんなやきもきしてきた。御両親は何かビニール袋でも持ってないのかなあと私もやきもきしてきた。いざとなれば私のかばんからビニール袋を出して・・・と考えていたが、何せギュウギュウのバスである。その声はだんだんかん高くなって「ウワー」という声に変わった。と、その瞬間、バスが左折した途端に空港（到着地）が見えてきて乗客全員安堵したのは言うまでもない。到着した途端、補助席の方は急いで降りて、男の子とそのパパは一目散に出ていった。「よかった、よかった」とみんな口々に声をあげていた。対処法を色々と考えさせられたが、私の病院でも数多く来られる「過活動膀胱」を思い出した。
現在、中高年の方に多い「過活動膀胱」。
突然がまんできない尿意（尿意切迫感）、トイレが近い（頻尿）、急に尿をしたくなり場合によってもれてしまう（切迫性尿失禁）、等々の症状で悩む方は多く、特にバス旅行は今回の子供のような事態を考えて「行けない」と悩んでいます。所が最近、数々の新薬が登場してきました。「薬のおかげで車の旅行に行けるようになった」と喜んでくれる方々が増えてきました。
１度、主治医に相談してみて下さい。

酒が苦手な人、酒が弱い人は心筋梗塞が重症化しやすいと、米スタンフォード大の研究に書いてある。酒の強さはアセトアルデヒドを分解する酵素の強さによります。その酵素は心筋梗塞を起こしたときに生じる活性酸素の解毒にも関わっていることが判明し、酒の弱い人は活性酵素の解毒力も弱く、心筋梗塞が重症化しやすいとあります。更に調べてみた。下戸は甘いものと炭水化物、脂肪分を好むことが多い。
糖分、炭水化物、脂質を過剰に摂取すると飲酒と同様に中性脂肪（ＴＧ）が急上昇します。このＴＧ対策は今や我々医師にとってもコレステロールと並んで重要視していますし実際、新薬が多く開発されています。薬のみならず下戸の人はＴＧを抑える食物繊維を豊富に含む緑黄色野菜や根菜、海藻をたっぷり取ってからメーン料理や米を食べることです。おやつのダラダラ食いはＴＧの上昇に直結するので、おやつは一口にすべきです。そして運動は食後がベターです。ストレス発散のみならずＴＧの上昇が抑えられます。
糖尿病はそれだけで心筋梗塞の重症化リスクですが中性脂肪値対策は、糖尿病対策にもなります。
尚、ＴＧの正常値は３５～１４９ｍｇ／㎗です。
（追伸）
オンプ君は相変わらず私と夕方の寒い中、散歩をしています。
しかし、部屋にふかふかマットが待っていますからね。あったかそうに寝ています。

最近、糖尿病の専門家の間では常識になりつつある食べる順番の話。一般の方にもお話しましょう。
結論から言うと、野菜→タンパク質→炭水化物の順で食べるというもの。これだけで１カ月で５ｋｇやせた人もいますし高血圧、糖尿病、高脂血症の予防になります。
梶尾静夫博士の論文を参考にしてみますと、空腹時に最初に野菜を食べると野菜の摂取量が増える。満腹感も出てくるので最後の炭水化物の量も少なくなります。
最も重要なのは、食事を始めてからご飯などの炭水化物を食べるまでに１０分以上かけて下さい。野菜の食物繊維は炭水化物の吸収を遅くする役割があり血糖値の急上昇とインスリンの分泌を抑えます。インスリンは血圧を上昇させたり肝ぞうで脂肪を過剰に生成する働きもあるため、インスリンの分泌を抑制することで高血圧や高脂肪の予防にもなるのです。過剰なインスリンの抑制は、動脈硬化やアルツハイマー病、がんの予防にも役立ちます。晩酌では“とりあえずビール”をやめてまず野菜を食べる。その後、メインのつまみを食べながらお酒を楽しんで下さい。お茶漬けやメン類などの炭水化物は“締め”に摂って下さい。
（追伸）
幼稚園帰りのゆうちゃん。
こんな恰好で通っているのですね。元気そうです。

９月２２～２３日に全国保団連、病院・有床診療所対策部会が開かれ、愛媛部員として京都へ出張した。
２３日、恒例の早起きをして今回は六角堂を訪れた。京都市中京区にある頂法寺（ちょうほうじ）。本堂が平面六角形であることから「六角堂」が通称である。華道、池坊の発祥の地としても有名である。六角堂は歴史的には平安後期に観音霊場として著明であった。鎌倉初期に親鸞がこの六角堂にこもったとある。室町時代には特に応仁の乱の後から町堂として町衆の生活文化の中核的役割を果たした。
山門を入ってすぐ正面に本堂、親鸞堂、本堂裏には聖徳太子沐浴の伝説にちなむ池や太子堂（赤）がある。また境内北側には華道家元「池坊」の本部ビル（１１Ｆ建て）がありました。
京都の朝晩は盆地らしくとても寒かったです。しかし町並みはすっかり紅葉していて美しかったです。永住よりも春秋に観光に来たい所だなと痛感しました。

よく健康に関する本に「肉は摂らない方が良い」等とありますが、確かに過度に摂ると糖尿病、心筋梗塞、一部のがんの発症率の増加といったデータは報告されています。
しかし以前にも書きましたが肉は人間に欠かせない栄養素であるタンパク質の摂取源として大きな役割を占めています。今年６月の「Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ」誌に「タンパク質が不足すると脳卒中のリスクが増える」と米国の大規模臨床試験の結果が出ています。特に肉のタンパク質は血管の材料ですから、これが不足すると血管がもろくなり脳卒中の要因になります。私の母校の恩師、岩井教授（血管学）も３０年前に同じ事をおっしゃっていました。
日本の文献にも４０～６９才の男女４７７人の１４年間のｆｏｌｌｏｗで「動物性タンパクの摂取量が多いほど脳内出血の発症リスクが低下する」とあります。現在、日本では推奨されているタンパク質の摂取量は「男性で１日５０ｇ、女性で１日４０ｇを下回らない」となっています。赤身肉や加工肉ですと１日１００ｇぐらいが目安でしょうか？いずれにしてもバランスの良い食事ー「肉も魚も」が一番良さそうです。
（追伸）
コスモス畑でたわむれる、ゆうちゃん。
開放感からかバンザイポーズも元気です。

我々、医師にとってボールペンは必須であり、又、その書き易さも気になる。
カルテ、診断書等々、膨大な字数になる。さて最近、三菱鉛筆の油性ボールペン「ジェットストリーム」はとてもすばらしくなめらかに書ける。２００６年の発売以来、快進撃を続けるヒット商品であるのもうなずける。
油性ボールペンは一般に広く使われているが、書き味が重く濃い色が出にくかった。それで水性ボールペンを愛用した時期もあったが、速乾性の点で難があった。そこで三菱鉛筆の開発チームは数十種類の溶剤を組み合わせて実験を重ねて完成した。現在、品揃えは国内だけで１２０品以上との事。
昨年は高級仕様の「ジェットストリーム　プライム」を発売し半年で年間目標の５億円に到達。そして今年は６月にタッチペン搭載の「ジェットストリーム　スタイラス」を発売し好評を得ている。
独自開発のインクで差別化に成功した三菱鉛筆。「なめらか油性ボールペン」は我々、医師にとっても有難いです。

おなかの急性疾患の代表で研修医の時からいやと言うほどみてきたこの病気（「イレウス」）。イレウスは大きく２つあって機械的イレウス（腸管の変形が原因でつまる）と機能的イレウス（腸が動かなくなってつまる）がある。特に何かの手術を受けたあとの「ゆ着性イレウス」は外科医を悩ませる。そのイレウスを解除する手術を行ってもまたその手術痕に腸がゆ着して何度も手術を繰り返すことになる（Ｐｏｌｙｓｕｒｇｅｒｙ）からである。もちろん最近は癌による腸閉塞も稀ではない。イレウスを起こすと腹痛はもちろんだが、食べ物が下に落ちて行かないので排ガスの停止と繰り返す嘔吐が特徴である。
我々、消化器外科をやってきたＤｒ．にとっては診断は容易である。さて癌以外は取りあえず絶食、点滴でトライします。よく尋ねられるのがイレウスを繰り返す人の食事。肉類、コンニャク、豆類、スルメ、天ぷら、ソバ等、消化が悪い食材はダメ。うどん、海藻、ワカメはＯＫです。
時代が進化しても難しい病気のひとつです。