「体重が増える＝肥満」になるとインスリンの作用が阻害され血糖が上昇してしまいます。また内臓脂肪が蓄積されて動脈硬化を招き心筋梗塞、脳梗塞などの合併症の発症リスクが高まります。
糖尿病のクスリの中には低血糖になりやすいクスリも多く、体はそうはさせまいと食欲を増やして結局、体重が増えます。そうするとますますインスリンの効きが悪くなって血糖値が増えるという悪循環に陥ります。
かつて米国で行われた「アコード試験」ではＨｂＡ1ｃを厳格に６．０以下を目指したため死亡率が２２％も増えてしまい途中で試験が中断されました。
患者の２０％近くが体重増加を起こしさまざまな合併症を起こしました。つまり糖尿病の治療はいかに血糖を管理しながら「体重」を増やさないかが重要となります。ＨｂＡ1ｃが９→７％になっても体重が＋４ｋｇでは逆効果になるケースがあります。きっと今後の糖尿病治療は「体重が増えない＝低血糖を起こさない」治療の方が重視されると私は思います。
「体重の管理」が長生きにつながると考えています。
（追伸）
１９９５年１月１７日に発生した阪神・淡路大震災。
２０年経った今、風化させないためもあって、兵庫県保険医協会が主体となって一冊の本が出来上がった。『巨大災害と医療・社会保障を考える』（クリエイツかもがわ発行・１８００円）。
その本の表紙写真に何と私が載っている。これは、当時、私が当院のナース、ヘルパーを連れて３人で急遽、愛媛県保険医協会の一員として西宮へ飛んでお手伝いをした時の１コマである。２枚の写真は同伴者と、西宮の体育館に避難した被災者の方々です。
その時の記憶が一気に蘇った。ドキュメントとして残すことはとても大切であると、改めて教えられました。
興味のある方は御一読下さい。
