糖尿病が気になり検査をすると、空腹時血糖が162mg/㎗.HbA1C=7.4%と進行性であった。しかし左肩の説明がつかない。喫煙と癌家系であることから、肺癌特に左肺尖部のPancoast型の腫瘍を考えたが、「糖尿病は心血管系の事故を急増させる」という循環器領域の名言に従い、まず心電図の検査をした。すると1ヶ所、胸部第3誘導がQS patternになっていて、気になった。不安定狭心症~心筋梗塞であろうか?
いぶかる患者を半ば強引に公立病院の循環器科へ紹介した。するとその日のうちに返事があり、「急性心筋梗塞で直ちに入院加療します」とあり、その数日後、「治療に難渋して手術が必要になりそう」と連絡があった。更に後日、「やはり開胸手術になって4枝バイパスという大きな手術になった」と連絡を受けた。
まとめると、患者は肥満、ヘビースモーカー、高脂血症(LDL=190.HDL=46)、糖尿病があり、循環器疾患のリスク因子が重なって心筋梗塞となったと思われる。今回は「胸痛のない」心筋梗塞症例。患者から学ぶことは実に多いものだと改めて身がひきしまる思いである。