今年のブログも今日で最後になりました。
一年間、お付き合い下さりありがとうございました。
みなさんがごらんになって「なるほど」「ためになるわい」と思える内容を目指して来年もがんばりたいと思っています。
来年は１月５日スタートとなります。
最後に最近６年間の流行語・漢字・創作四字熟語（住友生命）を掲げます。
（追伸）
日本プロゴルフ界のドンと呼ばれた杉原輝雄さんが１２月２８日の朝、亡くなった。
前立腺癌であった。
１９９７年にがんの告知を受けたが、その後も治療しながらツアーへ出続けた。
昨年の中日クラウンズで同一大会連続出場世界記録（５１回）を達成した。
闘病記録は色々な雑誌に投稿されているのでここでは触れないが、下の写真は今から１６年前に杉原氏とサンセットヒルズＣ．Ｃ．で御一緒した時の懐かしい写真である。
今でも忘れない記憶がある。それはまずカートに乗らない。そのためプロと一緒に私も歩くはめになった。そしてプロはティー等のゴミをひとつひとつ拾ってはポケットに入れていた。見習うべきマナーを体で教えられた。昼食はとてもおいしそうに、うどんを食べておられた姿が昨日のように想い出される。巨星墜つ。合掌。

１２月１２日号の「追伸」 にて、北海道は北見の病院にお手伝いに行っている長男の事を書いた。
極寒の地で、最低気温が今は－１５℃前後と聞いて心配する家内。消息を知るため、製薬ＭＲさんに頼んだ。こんな時に大手製薬会社は便利である。全国津々浦々、展開しているからである。１２月初め、Ｔ薬品工業のＭＲさんに頼んだが全く無しのつぶてなので、以前２０１０年１２月２日号 に書いた、アステラス製薬の札幌支店に居るＦ君に相談した。Ｆ君は「承知しました。北見にももちろん営業所がありますので、近々行ってみます」と。ほどなくしてＦ君から連絡があった。前にも書いたように機動力、実行力のあるＦ君である。それと、アステラス製薬は国内大手４社の１つであるが、営業規模は国内最大というのもうなずける。
開口一番、Ｆ君は「息子さんは先生に似ているのですぐに分かりました。今日は－１６℃まで冷えこみましたが、とても元気にされていました。ゆっくりお話が出来ました。こちらはむしろ、雪が降っている日の方が暖かいんですよ。」と私には未知の雪世界のことを話してくれた。
さてＦ君はどうやって北見まで行ったのか聞いたら、千歳空港から空路、女満別空港に入りそこから車で４５分の計３時間の所要時間だそうです。因みに札幌からバスで行くと６時間もかかるそうです。北海道という場所の広さに、ただただ驚きです。
尚、Ｆ君は撮った写真を直ちに松山支店のＭＲさんにパソコン転送してくれ、翌日にはそのＭＲさんがメモリーを届けてくれました。
無事の息子の写真を見て、家内が喜んだことは言うまでもありません。
写真の温度計表示に改めて驚きました。皆さんいかがですか？

今年も恒例の院内忘年会が１２月１７日（土）、道後のホテルで行われた。
１年の締めくくりのドンチャン騒ぎであるが、今年は新人、それから出産その他からの復帰組も多く、大いに親睦を深めた。
今、世をあげて不況。そのために会社持ちで忘年会をやる所が極端に減ったと言う。
しかしモチベーションをあげるには絶好の日本古来の伝統儀式だと思っている。
今年度を振り返り、来年、創立２５周年へ向けての鋭気を大いに養った楽しい会であった。

赤ちゃんにとっておっぱいは生命線である。
人工乳がない時代には、ミルクが出ない場合は乳母が与えていた。
さて、ゆうちゃんが出来て、観察してどうしてもわからないことがあった。それはママがいないときにおっぱいを欲して泣きじゃくり、私や「ばあば」のおっぱいを口に持っていっても全く吸いつかない。何故なんだろうと調べてみた。
解剖学的に乳首は乳頭と呼ばれ、その周囲を乳輪が囲んでいる。この乳輪に秘密があった。そこからは授乳期には微量のなめらかな液が分泌され、独特のにおいがあると言う。
要するに赤ちゃんは視覚で乳首を捕えるのではなく、においで吸いつくそうなのです。だから私や「ばあば」のおっぱいには何の反応も示さない。
さて、フランスの国立科学調査センターのブノア・シャールの調査班は乳輪のブツブツは赤ちゃんが生まれて３日で最大１２１個まで増えることを報告している。
またエストニアのタルツ大学のハイリ・バレンティは、生まれたばかりの赤ちゃんほど洗っていない、よくにおう乳房が好きだと書いています。
生命の神秘を垣間見た気がしています。

９月１２日のブログで山本五十六の人物像を書いた。
今回１２月２３日に公開される映画「山本五十六」の試写会に行ってきた。
舞台挨拶に来られた吉田栄作さんは、高身長でジーンズの似合うとても素敵な役者さんであった。映画では作戦参謀役であった。吉田さんは「副題に太平洋戦争７０年目の真実とあるように、この映画をきっかけに大震災などに対しても、我々がどう生きて行くべきかを考えるきっかけになってくれたら幸いです。」と熱く語った。
山本の人となりは、前回を参考に していただくとして、今回の映画のさわりを紹介したい。山本五十六役は、昨年の「最後の忠臣蔵」の主演であった役所広司。本当に適役であった。
昭和１４年夏、日独伊三国軍事同盟締結をめぐり日本中が揺れていた。しかし海軍次官山本は異を唱えていた。日本がドイツと結べば、必ずやアメリカとの戦争になる。１０倍の国力を持つアメリカとの戦いは何としても避けたかったのが山本の思いであった。しかしその後、ヒトラー率いるナチス国防軍がポーランドに進攻し、第２次世界大戦が勃発。快進撃を続けるドイツの力に幻惑され、日本国内で再び同盟締結の声が沸騰し、昭和１５年９月２７日、同盟が締結されてしまった。
連合艦隊司令長官になっていた山本は、対米戦回避を願う自らの信念と、それとは裏腹に戦争へ向かいつつある時代の流れのずれに苦悩し続ける。昭和１６年夏、どうしても米国との戦争が避けられないと悟った時、山本は一つの作戦を立案した。
ハワイ真珠湾を航空機によって奇襲する。それは戦争に勝つためではなく、一刻も早く戦争を終わらせるための苦渋に満ちた作戦であった。
７０年前の国難に対して、山本がリーダーとしていかに戦い続けたか、是非、御覧下さい。

糖尿病についてさまざまの合併症の話をしてきました。今回は「胃」についてです。
糖尿病の方で「胃がもたれる、食欲がない、その結果やせてきた」等の症状を訴える方はこの病気を考える必要があります。３大合併症の中で「神経障害」は「腎症」「網膜症」より早く出ます。よく足の裏や爪先のシビレ、ジンジン感が有名ですが「胃症」もその一種で、糖尿病と診断されてから３年を経過すると起きやすい。
胃は、副交感神経の影響を強く受けます。そのため副交感神経障害が起きると、さっきのような症状が出るわけです。
患者のＡさん（４２才）は、ＨｂＡｌＣ＝８．２％でダイエットしてないのに胃がもたれ、食欲がなく体重が減少して来院。ガスモチンという胃の蠕動運動を改善する薬を投与した所、胃の不調は解消しました。ある大学病院の論文を読んでいますと、糖尿病性胃症の人にバリウムを飲んでもらって、それが胃から排出されるまでの時間を調べた所、バリウムが丸１日胃に残っていたケースの報告がありました。
糖尿病で胃の不調の方は是非、主治医に相談してください。
（追伸）
長男が１２月１日～３１日までの契約で、北海道は北見市の病院にアルバイトに行ってます。何でも外科医の欠員が出来たため応援部隊だそうです。その彼から何とお歳暮が届きました。写真のような「流氷ＤＲＡＦＴ」と「網走プレミアムビール」です。製造元は、網走ビール株式会社となっています。早速飲んでみましたが、特に流氷ＤＲＡＦＴの透き通ったブルーには感動しました。説明には「網走オホーツク海の流水を仕込み水に使用し・・・オホーツクブルーと香りコクをご堪能ください」とありました。粋なお歳暮に感謝すると共に、だんだんと社会人になってきたんだなとほくそ笑んでいます。
さて北見行きは相談があった時に、「極寒の地での地域医療がどんなものかを体験できるのは一生に１回だよ。チャレンジしろ」と送り出しました。ちなみに今日の北見の最高気温は－１℃、最低気温は－９℃でした。

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私は愛媛保険医協会の副会長を長らくやっている。保険医協会は医科と歯科の会員を合わせて全国１０万人が入会している。というわけで私は医科であるが、歯科の種々の改善運動もお手伝いしている。「保険で良い入れ歯を」の運動もその一つである。今回は歯科の中でみなさん誰もが経験する「抜歯」についてのお話です。
歯の病気に伴う歯痛は、人類の歴史と同じだけ長い。歯痛の原因を悪魔に押し付けることが全世界、例えば中国やアステカ文明の文献に見つかっている。ヨーロッパでは歯痛は悪霊の「歯虫」のせいと考え、呪文を唱えて追い払おうとした。
「おいらの歯には３匹の虫が巣くっている。
　　白い虫、黒い虫、赤い虫、
　　　３匹ともみんな明日には逝っちまえ。」

さてハイデルベルク大学のエッカート教授の論文により、ヨーロッパの「抜歯」の歴史を紹介しよう。
ヨーロッパでは１７世紀以降、砂糖の消費が広がりいわゆるむし歯が多くなった。ひとりでに落ちる歯はともかく、それ以外は歯科医の手によって抜いてもらわなければならなかった。従って歯の治療の歴史も内科医と同じくらい古いのだが、内科医と違うのは歯科医や歯抜き師は地位が低かったことである。耐え難い口臭を発するむし歯を抜くのは名声を得た人物の仕事ではなかったのであろう。ヨーロッパでは中世の頃から抜歯というものは、床屋医師か外科医が行っていたことがわかっている。１６世紀から１８世紀は「フリーランス」の歯抜き師が町から町、村から村を渡り歩き、インチキ医者と同じように広場でその技を披露した。そこには多くの観衆が詰め掛け、そこで起こる痛い出来事を同情の念もしくは面白がって見ていた。
１７世紀のネーデルランドの風俗画に今回紹介する「歯抜き」が見られる。
左の絵はフィクトルスの描いた「歯抜き師」（１６３５年頃）
右の絵はステーンの描いた「歯抜き師」
台の上には薬と硬貨、歯抜き師のライセンスが並ぶ。
右の子供は痛みで固く握られた拳。今にも逃げ出しそうだが、腕が椅子にくくりつけられています。

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(追伸)
ゆうちゃんはとても歯みがきが好きで「もう１回｣と言って何回もやります。みなさんもゆうちゃんに負けないで歯みがきをして下さい。

最近注目されている頭痛で「脳脊髄液減少症」とも呼ぶ。最近、むち打ちがいつまでも治らず、頭痛が続く場合に硬膜の破綻による髄液漏出が原因であったケースがよくマスコミに取り上げられる。
しかし実際に多いのは脱水が原因になる髄液産生低下です。夏期に頭痛とめまいで受診され、点滴で改善するケースです。診断は簡単で臥位になったり力んで腹圧を上昇させたりして、髄液圧を上昇させると頭痛がその間は軽減するのです。
ただ点滴を続けても一向によくならない場合は髄液腔の狭少化等、より精査が必要になってきます。
脳神経外科で今、ホットな疾患です。

来年１月から警視庁管内の自転車レーンが大きく変わる。車道にペイントされる青色レーンでの走行が徹底されるのだ。全国で発生した自転車と歩行者の事故のうち、都内は約４割に上った。
さて日常診療の中で自転車による事故が実に多い。特に老人が後ろから来た自転車にはねられて、そのまま過ぎ去ってしまったという例。高齢者は倒れると全身打撲となり治療に数ヶ月を要する例は珍しくない。自転車のマナーも非常に悪い。並走は当たり前で、更に危険なメールをしながらの走行。これは全く前を向いていないのも同然で、こういった事故には厳罰に処するべきだと思う。
実際に発生した法廷での例をあげよう。２００２年９月、横浜市で看護師(５４才)が路上で背後から女子高生(１６才)に衝突された。無灯火の上、ケータイをいじっていた。看護師は首をケガし、手足にしびれが残り、職を失い生活保護になってしまった。女性は女子高生と自転車を与えた父親を相手取り５，７００万円の損害賠償を求める訴訟を起こした。横浜地裁は５，０００万円の支払いを認めた。ほぼ全面勝訴であった。
また今年６月にも世田谷区の８１才の男性が自転車に乗った男子高校生にはねられ、頭を強く打って死亡した。
ここで提案です。自転車事故は甘く見られがちですが、歩行者に大ケガをさせてしまえば高額の賠償請求は避けられません。何らかの形で自転車保険に入っておくべきです。最低でも個人賠償責任保険は加入して下さい。
保険に関しては自動車保険や火災保険の特約として付いている場合がありますので、よく確認を営業員としてみて下さい。
最後に自転車の現行ルール。
①車道の左側走行が原則
　違反は３カ月以下の懲役または５万円以下の罰金
②無灯火
　５万円以下の罰金
③２人乗り
　２万円以下の罰金(６才未満１人を乗せるケースを除く)
④並走
　２万円以下の罰金
⑤ブレーキなし走行(→現在問題になっています)。
　５万円以下の罰金